Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel tableau est le plus évocateur d’une tempête thyroïdienne ? Réponses
Nodule thyroïdien indolore sans signe systémique. Hypothyroïdie subclinique stable. TSH basse isolée chez un patient asymptomatique. Thyrotoxicose associée à hyperthermie, tachycardie majeure, troubles neurologiques et défaillance d’organe.
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Quelle affirmation concernant les concentrations de T4 et T3 dans la tempête thyroïdienne est correcte ? Réponses
Elles ne sont pas nécessairement plus élevées que dans une thyrotoxicose non compliquée. Les dosages hormonaux doivent retarder le traitement. Une TSH normale confirme la tempête. Une T4 supérieure à un seuil précis est indispensable au diagnostic.
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Quel est le bon ordre d’administration des médicaments bloquant la synthèse et la libération hormonales dans une tempête thyroïdienne ? Réponses
Administrer l’iode plusieurs heures avant le thionamide. Administrer un thionamide avant l’iode, puis donner l’iode au moins une heure plus tard. Administrer uniquement l’iode. Administrer la lévothyroxine avant le thionamide.
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Quel traitement est approprié pour contrôler les effets adrénergiques d’une tempête thyroïdienne ? Réponses
Aucun contrôle de la fréquence cardiaque. Adrénaline en perfusion chez tous les patients. Bêtabloquant, avec prudence et titration en cas d’insuffisance cardiaque. Digoxine comme traitement unique de la thyrotoxicose.
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Pourquoi des glucocorticoïdes sont-ils administrés dans la tempête thyroïdienne ? Réponses
Ils remplacent les thionamides. Ils stimulent la production de T3. Ils augmentent la libération hormonale. Ils réduisent la conversion périphérique de T4 en T3 et couvrent une insuffisance surrénalienne relative.
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Quel antipyrétique doit être évité dans une tempête thyroïdienne ? Réponses
Aspirine à forte dose. Mesures physiques. Paracétamol. Refroidissement externe.
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Quel tableau évoque un coma myxœdémateux ? Réponses
Exophtalmie sans défaillance d’organe. Altération de la conscience, hypothermie, bradycardie, hypoventilation et hyponatrémie. Tremblement fin isolé. Hyperthermie, agitation et tachycardie extrême.
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Quel traitement hormonal est recommandé en première intention dans un coma myxœdémateux ? Réponses
Méthimazole. Propranolol à forte dose. Lévothyroxine IV avec dose de charge adaptée à l’âge et au risque cardiaque. Iode radioactif.
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Quelle conduite est correcte concernant les glucocorticoïdes dans un coma myxœdémateux ? Réponses
Attendre plusieurs jours après la lévothyroxine. Les glucocorticoïdes sont toujours contre-indiqués. Administrer uniquement de la fludrocortisone. Administrer une couverture par hydrocortisone avant ou avec l’hormone thyroïdienne jusqu’à exclusion d’une insuffisance surrénalienne.
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Quelle stratégie de réchauffement est la plus appropriée dans le coma myxœdémateux ? Réponses
Réchauffement passif prudent, avec traitement de l’hypovolémie et du facteur déclenchant. Réchauffement externe agressif immédiat par chaleur intense. Aucun contrôle de la température. Bain glacé.
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