Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle définition caractérise une urgence hypertensive ? Réponses
Céphalée isolée avec pression à 160/90 mmHg. Élévation sévère de la pression associée à une atteinte aiguë d’un organe cible. Toute hypertension découverte aux urgences. Pression artérielle supérieure à 180/110 mmHg sans autre critère.
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Un patient présente une pression à 210/115 mmHg mais aucun symptôme ni atteinte aiguë d’organe cible. Quelle stratégie est généralement appropriée ? Réponses
Normalisation en moins de trente minutes. Réduction immédiate par nicardipine IV en réanimation. Nitroprussiate systématique. Confirmation de la mesure, recherche de facteurs déclenchants et ajustement progressif du traitement oral.
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Quel examen clinique est essentiel pour rechercher une atteinte aiguë d’organe cible ? Réponses
Évaluation neurologique, cardiovasculaire, respiratoire, rénale et fond d’œil selon le contexte. Mesure du périmètre abdominal uniquement. Examen ORL isolé. Test d’effort immédiat.
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En dehors des situations nécessitant une cible spécifique, quel objectif initial est généralement recommandé dans une urgence hypertensive ? Réponses
Diminuer la PAS de 100 mmHg en dix minutes. Ne jamais réduire la pression pendant les premières 24 heures. Réduire la pression artérielle moyenne d’environ 20 à 25 % pendant la première heure. Obtenir immédiatement une pression de 120/80 mmHg.
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Quelle urgence hypertensive nécessite une réduction plus rapide de la pression et un bêtablocage anti-impulsion précoce ? Réponses
Migraine simple. Dissection aortique aiguë. Hypertension asymptomatique chronique. Épistaxis contrôlée sans atteinte d’organe.
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Quel traitement IV est particulièrement adapté à un œdème aigu pulmonaire hypertensif ? Réponses
Bêtabloquant IV à forte dose chez tout patient en détresse. Atropine. Remplissage massif par cristalloïdes. Nitroglycérine titrée associée au soutien respiratoire et au traitement de la congestion.
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Quel tableau évoque une encéphalopathie hypertensive ? Réponses
Pression élevée avec céphalées, confusion, troubles visuels ou convulsions, sans autre cause expliquant le tableau. Céphalée chronique identique depuis plusieurs années. Hypertension stable sans symptôme. Paralysie faciale périphérique isolée.
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Chez une patiente enceinte présentant une hypertension sévère persistante à 170/115 mmHg, quel traitement est approprié ? Réponses
Nitroprussiate systématique. Aucun traitement avant l’accouchement. Labetalol IV, hydralazine IV ou nifédipine orale à libération immédiate selon le protocole. IEC IV.
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Quelle affirmation concernant l’AVC ischémique aigu et la pression artérielle est correcte ? Réponses
Toute pression supérieure à 140/90 mmHg doit être normalisée immédiatement. Les cibles dépendent de l’éligibilité à la reperfusion et une réduction excessive peut compromettre la pénombre. La pression ne doit jamais être traitée. Le nitroprussiate est le traitement de première intention chez tous.
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Pourquoi les antihypertenseurs IV titrables sont-ils privilégiés dans une urgence hypertensive ? Réponses
Ils ne nécessitent aucune surveillance. Ils abaissent tous la pression avec la même vitesse et les mêmes effets. Ils guérissent définitivement l’hypertension. Ils permettent une réduction contrôlée et rapidement ajustable en fonction de l’organe atteint.
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