Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle définition correspond à un traumatisme crânien grave après réanimation initiale ? Réponses
GCS compris entre 3 et 8. GCS entre 13 et 15. Perte de connaissance de moins d’une minute. Céphalée isolée sans déficit.
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Quelle pression artérielle systolique cible est recommandée par les bonnes pratiques ACS 2024 chez l’adulte avec traumatisme crânien grave lorsque la PIC n’est pas monitorée ? Réponses
Moins de 100 mmHg pour limiter l’œdème. 80 mmHg. Au moins 110 mmHg dans la plupart des cas. 90 mmHg maximum.
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Quel objectif ventilatoire initial est approprié chez un patient intubé pour traumatisme crânien grave sans hypertension intracrânienne ? Réponses
SpO₂ entre 85 et 88 %. PaCO₂ inférieure à 25 mmHg. Hypercapnie permissive systématique. PaCO₂ entre 35 et 45 mmHg et SpO₂ au moins égale à 94 %.
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Quelle affirmation concernant l’hyperventilation prophylactique prolongée est correcte ? Réponses
Elle doit viser une PaCO₂ inférieure à 20 mmHg. Elle n’est pas recommandée, car la vasoconstriction cérébrale peut aggraver l’ischémie. Elle remplace le traitement hyperosmolaire. Elle est recommandée chez tous les patients.
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À partir de quel seuil de pression intracrânienne un traitement est-il généralement déclenché selon les recommandations actuelles ? Réponses
Environ 22 mmHg, en tenant compte de la durée et du contexte clinique. 40 mmHg uniquement. 15 mmHg. 10 mmHg.
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Quelle cible de pression de perfusion cérébrale est généralement recommandée chez l’adulte ? Réponses
Plus de 100 mmHg chez tous les patients. La pression de perfusion cérébrale ne doit pas être calculée. 60 à 70 mmHg, individualisée selon l’autorégulation et la PIC. 20 à 30 mmHg.
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Un patient présente anisocorie aiguë, détérioration neurologique et signes d’engagement. Quelle mesure est appropriée en attendant la neurochirurgie ? Réponses
Administrer des solutés hypotoniques. Mettre le patient à plat avec la tête tournée. Donner des corticoïdes. Élever la tête, optimiser oxygénation et pression, administrer un bolus hyperosmolaire et utiliser une hyperventilation transitoire si nécessaire.
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Quelle affirmation concernant les corticoïdes dans le traumatisme crânien grave est correcte ? Réponses
Ils réduisent la mortalité. Ils sont contre-indiqués pour traiter l’œdème cérébral traumatique, car ils augmentent la mortalité. Ils remplacent l’osmothérapie. Ils sont obligatoires en cas de contusion.
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Quelle stratégie de prophylaxie antiépileptique est appropriée dans un traumatisme crânien grave avec facteurs de risque de crise précoce ? Réponses
Prophylaxie pendant sept jours pour réduire les crises précoces, sans poursuite systématique pour prévenir les crises tardives. Valproate obligatoire chez tous les patients. Traitement systématique à vie. Aucun traitement n’est jamais indiqué.
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Quelle mesure générale est appropriée dans le traitement d’une hypertension intracrânienne ? Réponses
Hypoxémie permissive. Fièvre thérapeutique. Analgésie-sédation, prévention de la fièvre, tête surélevée et maintien d’une natrémie normale. Solutés hypotoniques systématiques.
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