Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un patient instable après traumatisme abdominal fermé présente un FAST positif avec liquide intrapéritonéal. Quelle conduite est la plus appropriée ?
Retour à domicile si la douleur diminue. Contrôle hémorragique urgent, généralement par laparotomie selon le contexte. Observation pendant six heures. Scanner abdominopelvien avant toute décision.
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Quel examen est recommandé chez un patient hémodynamiquement stable présentant un traumatisme abdominal significatif ?
Transit baryté. Radiographie abdominale sans préparation seule. Échographie seule dans tous les cas. TDM abdominopelvienne injectée.
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Un patient stable présente une plaie abdominale pénétrante avec éviscération et défense généralisée. Quelle conduite est indiquée ?
Exploration locale simple puis sortie. Observation ambulatoire. Exploration chirurgicale urgente. Fermeture cutanée aux urgences.
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Quel signe scanographique est hautement spécifique d’une perforation digestive traumatique et impose généralement une exploration ?
Extravasation de contenu intestinal ou interruption de la paroi digestive. Petit hématome sous-cutané. Épanchement pleural minime. Kyste rénal simple.
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Un patient stable présente une lésion splénique de haut grade avec blush artériel au scanner. Quelle stratégie peut préserver la rate ?
Splénectomie obligatoire chez tout patient. Angiographie avec embolisation, dans un centre capable d’une surveillance et d’une chirurgie immédiates. Observation sans monitorage. Antibiothérapie seule.
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Quel facteur contre-indique une prise en charge non opératoire d’une lésion hépatique ou splénique ?
Grade anatomique élevé à lui seul chez un patient stable. Âge supérieur à 55 ans isolément. Petit hémopéritoine. Instabilité hémodynamique persistante malgré la réanimation.
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Un patient portant une marque de ceinture abdominale est stable et son premier scanner montre un discret liquide libre sans lésion d’organe plein. Quelle conduite est appropriée ?
Ponction lombaire. Sortie immédiate car le scanner ne montre pas de perforation certaine. Hospitalisation avec examens abdominaux répétés et réévaluation biologique ou radiologique. Prescription d’un laxatif.
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Quelle affirmation concernant le FAST est correcte ?
Il recherche rapidement un épanchement, mais peut être négatif lors d’une lésion rétropéritonéale ou digestive. Il détecte précisément toutes les perforations digestives. Il remplace le scanner chez tout patient stable. Un FAST négatif exclut toute lésion abdominale.
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Quel traumatisme doit faire rechercher une rupture diaphragmatique, particulièrement à gauche ?
Plaie superficielle du cuir chevelu. Traumatisme thoraco-abdominal à haute énergie avec viscères abdominaux anormalement situés dans le thorax. Entorse de cheville. Traumatisme isolé de la main.
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Quelle affirmation concernant les examens répétés est correcte après traumatisme abdominal ?
Ils doivent être remplacés par le dosage isolé de la CRP. Ils sont inutiles après un premier scanner. Ils sont réservés aux traumatismes pénétrants. Une douleur croissante, une défense, une tachycardie ou une baisse d’hémoglobine doivent faire réévaluer immédiatement la stratégie.
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