Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle présentation doit faire évoquer un syndrome de Stevens-Johnson ou une nécrolyse épidermique toxique ? Réponses
Urticaire prurigineuse fugace sans atteinte muqueuse. Éruption douloureuse, bulles ou décollement cutané associés à des érosions muqueuses après introduction médicamenteuse. Éruption maculopapuleuse stable sans douleur ni signe systémique. Eczéma chronique localisé.
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Quelle est la première mesure thérapeutique lorsqu’un SJS ou une NET médicamenteuse est suspecté ? Réponses
Poursuivre le médicament afin de confirmer le diagnostic. Attendre une biopsie avant toute modification thérapeutique. Administrer le médicament à une dose plus faible. Arrêter immédiatement le médicament suspect et tous les médicaments non indispensables récemment introduits.
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Comment distingue-t-on classiquement un syndrome de Stevens-Johnson d’une nécrolyse épidermique toxique ? Réponses
Par la surface corporelle décollée ou décollable. Par le nombre de médicaments pris. Par la température uniquement. Par le taux de CRP uniquement.
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Quelle est la place de la biopsie cutanée ? Réponses
Elle doit retarder l’arrêt du médicament suspect. Elle est toujours inutile. Confirmer le diagnostic et exclure certains diagnostics différentiels lorsqu’il existe un doute. Elle remplace l’examen des muqueuses.
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Quel outil est utilisé pour estimer le risque de mortalité d’une nécrolyse épidermique ? Réponses
CHA₂DS₂-VA. SCORTEN. Glasgow-Blatchford. Wells.
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Quel lieu de prise en charge est approprié pour une NET étendue avec instabilité et pertes cutanées importantes ? Réponses
Hospitalisation en psychiatrie seule. Retour à domicile sous antihistaminique. Consultation programmée dans une semaine. Unité spécialisée de soins intensifs ou centre des brûlés avec équipe dermatologique multidisciplinaire.
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Quelle stratégie de remplissage est la plus appropriée ? Réponses
Apports titrés sur l’état hémodynamique, la diurèse et les pertes, en évitant une surcharge. Formule de Parkland appliquée automatiquement à tous les patients. Plusieurs litres en bolus sans réévaluation. Restriction hydrique complète.
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Quelle affirmation concernant les antibiotiques est correcte dans le SJS/NET ? Réponses
Les antibiotiques remplacent les soins cutanés. La fièvre prouve toujours une infection bactérienne. Une antibiothérapie prophylactique systématique n’est pas recommandée en l’absence d’infection. Tous les patients doivent recevoir un carbapénème pendant trois semaines.
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Quand une évaluation ophtalmologique doit-elle être réalisée chez un patient présentant un SJS/NET probable ? Réponses
Elle n’est jamais nécessaire. Dans les 24 heures, même si les symptômes oculaires semblent minimes. Uniquement après cicatrisation cutanée. Seulement en cas de cécité complète.
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Quelle affirmation concernant le traitement immunomodulateur systémique est correcte ? Réponses
Le thalidomide est recommandé en première intention. Un traitement unique est universellement reconnu comme obligatoire. Les immunoglobulines IV sont toujours curatives. Le choix éventuel d’un corticoïde, de ciclosporine, d’étanercept ou d’une autre stratégie relève d’une équipe spécialisée et ne remplace jamais les soins de support.
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