Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un homme de 42 ans décrit paresthésies des pieds puis faiblesse ascendante depuis quatre jours. Les ROT achilléens sont abolis, la sensibilité est peu altérée. Quel diagnostic doit être évoqué en priorité ?
Syndrome de Guillain-Barré. Myopathie chronique stable. Crise de tétanie. Sciatique commune bilatérale.
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Un patient suspect de Guillain-Barré avale difficilement, parle d'une voix faible et sa capacité vitale forcée diminue aux mesures répétées. Quelle destination est la plus appropriée ?
Hospitalisation en secteur non monitoré sans surveillance respiratoire. Consultation de neurologie dans un mois. Sortie avec consignes. Réanimation ou unité monitorée avec avis neurologique urgent.
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Quelle stratégie thérapeutique spécifique est validée dans un Guillain-Barré non ambulant ou rapidement progressif ?
Massage et sortie immédiate. Corticothérapie orale seule prolongée. Immunoglobulines IV ou échanges plasmatiques selon indications et disponibilité. Antibiothérapie probabiliste isolée.
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La ponction lombaire est normale au deuxième jour d'une faiblesse ascendante avec aréflexie. Quelle interprétation est correcte ?
Le diagnostic est impossible et la sortie est obligatoire. Une protéinorachie normale précoce n'exclut pas le Guillain-Barré. La PL normale confirme une cause psychiatrique. Il faut attendre l'hyperprotéinorachie pour surveiller la respiration.
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Quel élément justifie une surveillance continue chez un patient atteint de Guillain-Barré ?
Dysautonomie avec variations tensionnelles, troubles du rythme ou rétention urinaire. Paresthésies discrètes sans faiblesse. Douleur neuropathique isolée mais stable. CRP normale.
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Un patient suspect de Guillain-Barré a un niveau sensitif net, hyperréflexie et troubles sphinctériens précoces. Quelle conduite évite le mieux l'erreur ?
Conclure à une neuropathie bénigne. Sortir car les réflexes sont présents. Confirmer Guillain-Barré et donner IVIG sans autre réflexion. Rechercher une myélopathie compressive ou inflammatoire par imagerie médullaire urgente.
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Un patient marche encore mais s'aggrave rapidement depuis 48 heures avec faiblesse proximale et aréflexie diffuse. Quelle option est la plus adaptée ?
Prescrire uniquement du magnésium. Attendre l'électromyogramme ambulatoire avant toute décision. Hospitaliser, surveiller l'évolution et discuter traitement spécifique avec neurologie. Revoir en ville dans 72 heures.
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Quel signe au cours d'un Guillain-Barré impose d'anticiper une protection des voies aériennes ?
Paresthésies distales isolées. Fausses routes, encombrement bronchique et toux inefficace. Hyperventilation anxieuse transitoire. Douleur lombaire sans déficit.
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À propos de la douleur dans le Guillain-Barré, quelle affirmation est correcte ?
Elle est fréquente et doit être traitée sans faire perdre de vue la surveillance neurologique. Elle dispense de rechercher une faiblesse. Elle exclut le diagnostic. Elle prouve une lombalgie commune.
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Un patient présente ophtalmoplégie, ataxie marquée et aréflexie, sans faiblesse ascendante initiale. Quelle variante doit être envisagée ?
Vertige positionnel bénin. Myasthénie oculaire isolée. Paralysie périodique hypokaliémique certaine. Syndrome de Miller Fisher.
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