Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle définition correspond à une syncope ? Réponses
Perte de connaissance transitoire due à une hypoperfusion cérébrale globale, d’installation rapide, brève et avec récupération spontanée complète. Confusion persistante sans perte de tonus. Toute perte de connaissance accompagnée de mouvements anormaux. Toute chute chez une personne âgée.
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Quels éléments constituent l’évaluation initiale recommandée d’une syncope ? Réponses
Coronarographie systématique. Scanner cérébral et EEG chez tous les patients. Anamnèse détaillée, examen clinique, pression artérielle couchée et debout, et ECG 12 dérivations. Dosage isolé des D-dimères.
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Quelle variation tensionnelle définit classiquement une hypotension orthostatique dans les trois minutes suivant le passage en position debout ? Réponses
Baisse de la fréquence cardiaque de 5/min seulement. Augmentation de la PAS de 20 mmHg. PAS inférieure à 160 mmHg. Baisse de la PAS ≥20 mmHg ou de la PAD ≥10 mmHg.
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Quel élément suggère une syncope d’origine cardiaque à haut risque ? Réponses
Épisode déclenché par la vue du sang. Syncope à l’effort ou en décubitus, précédée de palpitations. Syncope après station debout prolongée dans une pièce chaude. Prodromes prolongés de chaleur et nausées pendant une prise de sang.
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Quel patient doit être hospitalisé ou placé dans une filière d’évaluation urgente ? Réponses
Patient avec syncope et trouble conductif majeur à l’ECG. Patient jeune avec épisode unique après station debout prolongée et récupération complète. Patient avec syncope réflexe typique, examen et ECG normaux. Patient ayant simplement peur des aiguilles.
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Quelle affirmation concernant les examens biologiques dans la syncope est correcte ? Réponses
La troponine doit être dosée chez tout sujet jeune sans symptôme cardiaque. Les D-dimères remplacent l’évaluation clinique. Les examens doivent être ciblés sur l’histoire et l’examen clinique. Une batterie biologique exhaustive est obligatoire chez tous les patients.
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Quelle affirmation concernant le scanner cérébral dans une syncope simple est correcte ? Réponses
Il permet de diagnostiquer toute syncope réflexe. Il est indiqué systématiquement, même sans déficit ni traumatisme. Il remplace l’ECG. Il n’est pas recommandé de routine en l’absence de signe neurologique focal ou de traumatisme significatif.
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Chez quel patient un massage du sinus carotidien peut-il être envisagé dans un environnement monitoré ? Réponses
Enfant ayant fait un malaise vagal. Patient de plus de 40 ans présentant une syncope inexpliquée compatible avec un mécanisme réflexe. Tout patient avec souffle carotidien important et AIT récent. Patient présentant une dissection aortique.
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Une syncope demeure inexpliquée et survient rarement, mais une cause rythmique grave reste suspectée. Quel examen peut offrir le meilleur rendement diagnostique ? Réponses
Enregistreur ECG implantable. Holter de 24 heures dans tous les cas. EEG mensuel. Radiographies thoraciques répétées.
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Quel élément différencie le plus une crise épileptique généralisée d’une syncope convulsivante ? Réponses
Quelques secousses brèves après la perte de connaissance. Pâleur et sueurs avant l’épisode. Confusion postcritique prolongée, morsure latérale de langue et cyanose. Récupération rapide en position allongée.
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