Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle définition décrit le mieux le sepsis chez l’adulte ? Réponses
Toute bactériémie sans dysfonction d’organe. Dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital causée par une réponse dérégulée de l’hôte à une infection. Toute hypotension d’origine non infectieuse. Toute fièvre supérieure à 38 °C.
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Après un remplissage adapté, quel tableau définit un choc septique selon Sepsis-3 ? Réponses
Tachycardie isolée à 105/min. Fièvre isolée avec lactate normal. Pression systolique à 120 mmHg sans signe d’hypoperfusion. Besoin de vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg et lactate > 2 mmol/L en l’absence d’hypovolémie persistante.
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Quelle affirmation concernant le qSOFA est correcte ? Réponses
Un qSOFA nul exclut formellement un sepsis. Il remplace le jugement clinique et le dosage du lactate. Il peut signaler un risque élevé, mais ne doit pas être utilisé seul comme test diagnostique ou outil unique de dépistage. Il diagnostique le foyer infectieux.
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Un patient présente un choc septique probable. Quel délai d’administration de l’antibiothérapie est recommandé par la Surviving Sepsis Campaign 2026 ? Réponses
Immédiatement, idéalement dans l’heure suivant la reconnaissance. Après 12 heures d’observation. Après normalisation du lactate. Seulement après identification microbiologique.
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Quelle conduite est correcte concernant les hémocultures ? Réponses
Ne jamais en prélever en cas de choc. Les prélever avant les antibiotiques si cela ne retarde pas significativement leur administration. Les prélever uniquement après 48 heures d’antibiothérapie. Toujours attendre les résultats avant de traiter.
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Chez un adulte présentant une hypoperfusion induite par le sepsis ou un choc septique, quelle stratégie initiale de remplissage est suggérée ? Réponses
Utiliser en première intention un hydroxyéthylamidon. Administrer obligatoirement 5 litres sans réévaluation. Ne donner aucun fluide avant la pose d’un cathéter artériel. Administrer au moins 30 mL/kg de cristalloïdes dans les trois premières heures, avec individualisation et réévaluations fréquentes.
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Quel type de soluté est privilégié pour la réanimation liquidienne initiale du sepsis ? Réponses
Gélatine systématique. Hydroxyéthylamidon. Cristalloïde équilibré, sauf contexte particulier. Solution glucosée hypotonique seule.
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Quelle méthode est la plus pertinente pour décider d’un remplissage supplémentaire après les premiers apports ? Réponses
Mesure dynamique de la réponse à un lever de jambes passif ou à un petit bolus avec évaluation du volume d’éjection. Administration systématique jusqu’à normalisation complète du lactate. Pression veineuse centrale isolée. Présence d’une tachycardie isolée.
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Quel vasopresseur est recommandé en première intention et quelle cible initiale de pression artérielle moyenne est habituellement retenue ? Réponses
Phényléphrine systématique sans objectif tensionnel. Noradrénaline avec cible de PAM autour de 65 mmHg. Dopamine avec cible de PAM supérieure à 100 mmHg chez tous. Adrénaline en bolus répétés avec cible de 50 mmHg.
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Un patient présente un sepsis sur angiocholite obstructive avec choc malgré antibiothérapie et vasopresseur. Quelle mesure est déterminante ? Réponses
Attendre plusieurs jours que les antibiotiques lèvent seuls l’obstruction. Retarder tout drainage jusqu’à normalisation de la bilirubine. Administrer uniquement un antipyrétique. Organiser un contrôle précoce du foyer, idéalement dans les six heures lorsque cela est réalisable.
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