Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel résultat biologique est couramment utilisé pour confirmer une rhabdomyolyse ? Réponses
CRP supérieure à 10 mg/L. Troponine légèrement augmentée isolément. Myoglobine urinaire obligatoirement positive. Créatine kinase supérieure à cinq fois la limite supérieure de la normale ou supérieure à environ 1 000 UI/L.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Une bandelette urinaire est fortement positive pour le sang, mais le sédiment ne montre presque aucune hématie. Quelle interprétation est la plus probable dans un contexte de lésion musculaire ? Réponses
Myoglobinurie. Hématurie glomérulaire certaine. Résultat excluant une rhabdomyolyse. Infection urinaire obligatoire.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle mesure constitue la base du traitement précoce d’une rhabdomyolyse chez un patient non congestif ? Réponses
Restriction hydrique systématique. Perfusion de cristalloïdes isotoniques titrée à la diurèse et à l’état volémique. Mannitol systématique avant tout fluide. Bicarbonate systématique chez tous les patients.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel objectif de diurèse est proposé par le consensus AAST pendant la réanimation d’une rhabdomyolyse ? Réponses
Moins de 0,3 mL/kg/h. Une polyurie supérieure à 1 litre par heure. Environ 1 à 3 mL/kg/h, jusqu’à environ 300 mL/h chez l’adulte. Exactement 50 mL par jour.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle anomalie électrolytique constitue la menace immédiate la plus fréquente au début d’une rhabdomyolyse sévère ? Réponses
Hypophosphatémie constante. Hypokaliémie. Hypernatrémie isolée. Hyperkaliémie.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Un patient atteint de rhabdomyolyse présente une hypocalcémie biologique sans symptôme ni anomalie ECG. Quelle conduite est généralement recommandée ? Réponses
Ne pas corriger systématiquement l’hypocalcémie. Prescrire du calcium pendant six mois. Administrer de la vitamine D à forte dose en urgence. Administrer immédiatement de fortes doses de calcium.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle affirmation concernant le bicarbonate et le mannitol dans la prévention de l’IRA liée à la rhabdomyolyse est correcte ? Réponses
Ils remplacent les cristalloïdes. Leur utilisation systématique n’est pas recommandée faute de bénéfice démontré. Le mannitol est indiqué chez tout patient anurique. Ils sont obligatoires lorsque la CK dépasse 1 000 UI/L.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Un patient victime d’un écrasement présente une douleur croissante de la jambe, une tension des loges et une douleur à l’étirement passif. Quelle complication doit être traitée sans délai ? Réponses
Cellulite chronique. Thrombose veineuse superficielle simple. Syndrome des loges nécessitant une évaluation chirurgicale urgente. Neuropathie diabétique stable.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle est la place de l’épuration extrarénale dans une rhabdomyolyse ? Réponses
Elle remplace le traitement de l’hyperkaliémie. Elle doit être commencée chez tout patient dont la CK dépasse 5 000 UI/L. Elle est contre-indiquée en cas de surcharge. Elle est indiquée pour les complications habituelles de l’IRA, mais pas prophylactiquement pour éliminer la myoglobine.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Comment surveiller l’évolution biologique d’une rhabdomyolyse ? Réponses
Doser la CK de manière sériée jusqu’au pic puis vérifier une décroissance nette, tout en surveillant créatinine et électrolytes. Arrêter toute surveillance après le premier dosage. Utiliser uniquement la couleur des urines. Contrôler la CK une fois trois mois plus tard.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.