Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel tableau définit le mieux une rétention aiguë d’urine ? Réponses
Impossibilité soudaine et douloureuse d’uriner avec vessie distendue. Polyurie indolore de plusieurs litres par jour. Incontinence à l’effort. Nycturie chronique isolée.
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Quelle est la prise en charge initiale d’une rétention aiguë d’urine non compliquée ? Réponses
Massage sus-pubien répété. Décompression vésicale rapide par sondage urétral. Administrer uniquement un alphabloquant et attendre plusieurs heures. Hydratation forcée.
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Un traumatisé du bassin présente du sang au méat urétral et ne peut pas uriner. Quelle conduite est la plus appropriée ? Réponses
Administrer uniquement un diurétique. Forcer immédiatement une sonde de gros calibre. Éviter un sondage urétral à l’aveugle et réaliser une urétrographie rétrograde ou demander un avis urologique. Réaliser plusieurs tentatives avec des sondes métalliques.
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Après un premier échec atraumatique de sondage chez un homme présentant une rétention, quelle conduite est la plus appropriée ? Réponses
Abandonner tout drainage. Percuter la vessie pour déclencher la miction. Répéter de nombreuses tentatives avec une force croissante. Faire appel à un opérateur expérimenté et utiliser une sonde adaptée, par exemple béquillée, sans multiplier les tentatives forcées.
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Quelle affirmation concernant la vitesse de décompression d’une vessie très distendue est correcte ? Réponses
Une décompression complète et rapide est généralement recommandée ; le clampage progressif n’a pas démontré de bénéfice. Une décompression complète provoque systématiquement un collapsus. Le drainage doit être retardé jusqu’à la normalisation de la créatinine. Il faut toujours vider seulement 200 mL par heure.
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Quelle complication doit être recherchée après drainage d’une rétention chronique à grand volume ? Réponses
Hypervolémie obligatoire. Diurèse post-obstructive avec pertes hydriques et électrolytiques. SIADH systématique. Acidocétose diabétique.
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Chez un homme présentant une rétention aiguë probablement liée à une hyperplasie bénigne de la prostate, quelle mesure améliore les chances de reprise mictionnelle après retrait de la sonde ? Réponses
Prescrire un anticholinergique à forte dose. Administrer un diurétique de l’anse. Débuter un alphabloquant avant l’épreuve sans sonde. Retirer la sonde immédiatement sans traitement.
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Un patient présentant une rétention aiguë a une anesthésie en selle, une faiblesse des membres inférieurs et une lombalgie. Quel diagnostic doit être exclu en urgence ? Réponses
Cystite non compliquée. Colique hépatique. Hyperplasie bénigne de prostate simple. Syndrome de la queue de cheval.
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Quelle classe médicamenteuse peut déclencher ou aggraver une rétention aiguë d’urine ? Réponses
Médicaments anticholinergiques. Pénicilline V. Paracétamol à dose thérapeutique. Inhibiteurs de la pompe à protons.
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Quel patient nécessite plutôt une hospitalisation qu’une simple sortie avec sonde et suivi programmé ? Réponses
Patient stable, soulagé et sans complication avec suivi urologique organisé. Patient présentant sepsis, IRA, hématurie importante, déficit neurologique ou diurèse post-obstructive. Patient avec hyperplasie prostatique connue et biologie normale. Patient dont la sonde draine correctement et qui comprend les consignes.
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