Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Une patiente enceinte de 32 semaines présente une pression artérielle à 165/112 mmHg, des céphalées persistantes et des transaminases élevées, sans protéinurie significative. Quelle affirmation est correcte ?
Le tableau est compatible avec une prééclampsie avec signes de gravité. Le diagnostic ne peut être évoqué qu’après 37 semaines. Il s’agit nécessairement d’une hypertension chronique. L’absence de protéinurie exclut formellement une prééclampsie.
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Quelle valeur tensionnelle correspond à une hypertension sévère pendant la grossesse ?
Pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg uniquement, quelle que soit la diastolique. Pression artérielle systolique ≥ 160 mmHg ou diastolique ≥ 110 mmHg. Pression artérielle diastolique ≥ 80 mmHg uniquement. Pression artérielle systolique ≥ 130 mmHg uniquement.
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Une patiente enceinte présente une hypertension persistante à 175/115 mmHg. Quel traitement peut être utilisé en urgence ?
Inhibiteur de l’enzyme de conversion en première intention. Aucun traitement avant l’accouchement. Labetalol, nifédipine à libération immédiate par voie orale ou hydralazine IV selon le contexte. Nitroprussiate systématique chez toute patiente.
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Quel médicament constitue le traitement anticonvulsivant de référence d’une crise d’éclampsie ?
Lévetiracétam oral uniquement. Phénytoïne en première intention. Diazépam en traitement de référence systématique. Sulfate de magnésium IV.
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Selon le schéma NICE de traitement de l’éclampsie, quel régime de sulfate de magnésium est approprié ?
Charge de 4 g IV sur 5 à 15 minutes, puis 1 g/h pendant 24 heures. 500 mg par voie orale une fois. 1 g IM uniquement après chaque crise. 20 g IV en bolus direct.
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Une patiente sous sulfate de magnésium devient somnolente, bradypnéique et présente une abolition des réflexes ostéotendineux. Quelle conduite est la plus appropriée ?
Attendre le résultat de la magnésémie avant toute mesure. Arrêter le magnésium et administrer du gluconate de calcium IV. Administrer un diurétique sans interrompre le magnésium. Doubler le débit de magnésium.
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Quelle stratégie de remplissage est la plus appropriée dans une prééclampsie sévère sans hémorragie ?
Expansion systématique par plusieurs litres de cristalloïdes. Colloïdes à forte dose chez toutes les patientes. Apports prudents et surveillance stricte du bilan hydrique. Remplissage jusqu’à disparition complète de tout œdème.
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Quel ensemble biologique définit le syndrome HELLP ?
Hémoconcentration, élévation de la lipase et lymphocytose. Hyperglycémie, hypercalcémie et leucopénie. Hypokaliémie, élévation des CPK et thrombocytose. Hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et thrombopénie.
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Une patiente présentant une prééclampsie sévère développe un œdème pulmonaire et une hypertension incontrôlable à 31 semaines. Quelle conduite obstétricale est la plus appropriée après stabilisation initiale ?
Organiser la naissance sans attendre une prolongation systématique de la grossesse. Administrer uniquement des corticoïdes et renvoyer la patiente à domicile. Attendre la normalisation complète des transaminases pendant plusieurs jours. Maintenir la grossesse jusqu’à 37 semaines quelle que soit l’évolution.
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Une patiente consulte pour céphalées intenses et hypertension cinq jours après son accouchement. Quelle affirmation est correcte ?
La prééclampsie disparaît toujours immédiatement après la délivrance. Une prééclampsie ou une éclampsie peut survenir pendant le post-partum. Le sulfate de magnésium est contre-indiqué après l’accouchement. Une crise convulsive post-partum ne peut jamais être obstétricale.
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