Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle séquence structure l’évaluation initiale d’un traumatisé majeur ? Réponses
Examen neurologique détaillé avant toute mesure vitale. Imagerie complète avant le traitement. XABCDE, en contrôlant une hémorragie extériorisée catastrophique avant les voies aériennes. Anamnèse exhaustive puis examen clinique.
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Un patient traumatisé a un GCS à 7 et présente des vomissements. Quelle conduite est indiquée ? Réponses
Attendre le scanner cérébral avant de sécuriser les voies aériennes. Intubation en séquence rapide avec protection du rachis cervical. Mise en position assise et administration d’eau. Oxygène nasal et surveillance simple.
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Un traumatisé présente une hémorragie active ou fortement suspectée depuis moins de deux heures. Quel traitement doit être administré précocement ? Réponses
Acide tranexamique IV, sans dépasser la fenêtre de trois heures sauf indication spécialisée. Aspirine. Vitamine K. Héparine non fractionnée.
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Un patient est instable après un traumatisme fermé du bassin et une hémorragie pelvienne est suspectée. Où doit être positionné le dispositif de contention pelvienne ? Réponses
Sous les côtes inférieures. Au-dessus des crêtes iliaques. Autour de la taille. Au niveau des grands trochanters.
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Quel principe transfusionnel est approprié lors d’une hémorragie traumatique massive avant disponibilité des résultats détaillés ? Réponses
Transfuser uniquement des plaquettes. Administrer uniquement plusieurs litres de cristalloïdes. Activer précocement un protocole équilibré associant concentrés érythrocytaires, plasma et plaquettes, puis le personnaliser. Attendre que l’hémoglobine chute sous 5 g/dL.
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Chez un traumatisé hémorragique sans traumatisme crânien grave, quelle stratégie tensionnelle peut être utilisée avant le contrôle du saignement ? Réponses
Absence totale de remplissage, même en cas de collapsus. Hypotension permissive avec objectif individualisé et perfusion minimale suffisante. Hypertension induite au-dessus de 180 mmHg. Normalisation immédiate par cinq litres de cristalloïdes.
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Quelle mesure contribue à prévenir la triade ou le « diamant » létal du traumatisé hémorragique ? Réponses
Réchauffer le patient et les produits, corriger le calcium et contrôler rapidement l’hémorragie. Administrer des produits sanguins froids. Reporter le contrôle de température jusqu’au bloc opératoire. Tolérer une hypocalcémie importante.
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Quel patient est le meilleur candidat à un scanner corps entier injecté immédiat ? Réponses
Patient présentant une hémorragie externe non contrôlée nécessitant le bloc sans délai. Patient en arrêt cardiaque traumatique sans réponse aux gestes immédiats. Patient instable qui ne répond à aucune réanimation. Patient stable ou répondant à la réanimation, avec mécanisme ou examen évoquant des lésions multiples.
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Quand l’examen secondaire complet doit-il être réalisé ? Réponses
Il n’est pas nécessaire si un scanner corps entier est prévu. Avant toute oxygénothérapie. Après traitement des menaces vitales de l’examen primaire et réévaluation de la stabilité. Uniquement après 24 heures.
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Quel principe définit la chirurgie de damage control ? Réponses
Fermer obligatoirement l’abdomen sous tension. Contrôler rapidement hémorragie et contamination, réanimer en soins intensifs puis réaliser la réparation définitive secondairement. Réparer définitivement toutes les lésions lors d’une intervention prolongée, quelle que soit la physiologie. Éviter tout geste chirurgical chez un patient instable.
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