Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un patient traumatisé présente détresse respiratoire, hypotension, abolition unilatérale du murmure vésiculaire et distension thoracique. Quelle conduite est correcte ?
Réaliser une ponction lombaire. Réaliser immédiatement une décompression thoracique sans attendre l’imagerie. Administrer uniquement de l’oxygène. Attendre une radiographie thoracique.
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Quel élément différencie principalement un pneumothorax spontané primaire d’un pneumothorax spontané secondaire ?
Le volume exact du pneumothorax. La présence obligatoire d’un traumatisme. La présence d’une maladie pulmonaire sous-jacente cliniquement significative. Le côté droit ou gauche.
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Selon la BTS 2023, quelle stratégie peut être proposée à un adulte présentant un pneumothorax spontané primaire peu symptomatique et sans altération physiologique ?
Drain thoracique obligatoire pour tout pneumothorax visible. Thoracotomie immédiate. Ventilation non invasive systématique. Prise en charge conservatrice avec suivi organisé, indépendamment de la taille radiologique seule.
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Quel patient nécessite le plus probablement un drainage thoracique et une hospitalisation ?
Patient avec pneumothorax secondaire, dyspnée importante et hypoxémie. Patient jeune, asymptomatique, stable et fiable pour le suivi. Patient avec petite bulle apicale ancienne sans pneumothorax. Patient présentant une douleur pariétale avec radiographie normale.
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Quelle affirmation concernant l’oxygénothérapie est correcte dans un pneumothorax ?
Elle remplace la décompression d’un pneumothorax compressif. Elle doit être administrée et titrée en cas d’hypoxémie. Elle est obligatoire à haut débit chez tout patient normoxémique. Elle est contre-indiquée dans un pneumothorax secondaire.
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Quel examen est particulièrement utile au lit du patient traumatisé instable pour rechercher rapidement un pneumothorax ?
Scintigraphie pulmonaire. IRM thoracique. Échographie thoracique. Bronchoscopie.
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Quelle pratique est recommandée lors de la mise en place d’un drain thoracique pour pneumothorax spontané ?
Placer le drain sous le rebord costal. Introduire un trocart à l’aveugle en région postérieure. Omettre toute asepsie. Utiliser une technique sans trocart dans le triangle de sécurité, avec analgésie et contrôle de position.
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Quelle affirmation concernant l’aspiration appliquée au drain thoracique est correcte ?
Elle n’est pas systématique d’emblée et peut être envisagée en cas de non-réexpansion ou de fuite persistante. Elle remplace la vérification de la perméabilité du drain. Elle doit être maximale dès l’insertion chez tous les patients. Elle est interdite dans tous les pneumothorax.
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Quand un patient peut-il généralement reprendre un voyage en avion après un pneumothorax traité ?
Uniquement après une pleurectomie. Sept jours après la confirmation radiologique d’une résolution complète. Après 24 heures, même si un pneumothorax persiste. Dès que la douleur disparaît.
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Quel conseil doit être donné concernant la plongée sous-marine après un pneumothorax spontané ?
Elle est autorisée avec un simple traitement antalgique. Elle peut être reprise dès la sortie. Elle est déconseillée définitivement sauf stratégie préventive définitive jugée efficace par un spécialiste. Elle ne présente aucun risque de récidive.
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