Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un homme de 61 ans consulte pour asymétrie faciale apparue au réveil. Il ferme mal l'œil droit, mais présente aussi dysarthrie et déficit du bras droit. Quelle conclusion est la plus sûre ?
Signes associés incompatibles avec une paralysie faciale périphérique isolée et imposant une filière AVC. Traitement par larmes artificielles seul. Paralysie de Bell certaine car le front est atteint. Sortie avec corticoïdes sans examen neurologique complet.
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Une femme de 34 ans présente une paralysie faciale périphérique isolée, complète, évoluant depuis 24 heures, sans signe infectieux ni déficit associé. Quelle prescription améliore le plus les chances de récupération ?
Antibiothérapie probabiliste systématique. Aspirine seule. Anticoagulation curative. Corticothérapie orale précoce en l'absence de contre-indication.
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À propos des antiviraux dans une paralysie faciale de Bell, quelle affirmation est la plus exacte ?
Ils sont inutiles dans tous les cas. Ils remplacent les corticoïdes. Ils ne doivent pas être utilisés seuls; leur ajout peut se discuter dans les formes sévères. Ils dispensent de protéger l'œil.
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Un patient ne peut pas fermer complètement l'œil atteint. Quelle mesure ne doit pas être oubliée dès les urgences ?
Lavage gastrique. Larmes artificielles, pommade nocturne et protection mécanique de la cornée. Repos strict au lit sans traitement oculaire. Collyre anesthésique répété à domicile.
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Quel élément rend atypique une paralysie faciale et doit faire élargir le bilan ?
Paralysie bilatérale ou récidivante, autres nerfs crâniens, masse parotidienne ou évolution progressive. Hyperacousie du côté atteint. Dysgueusie isolée. Installation en moins de 48 heures.
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Une paralysie faciale périphérique s'accompagne d'otalgie intense et de vésicules du conduit auditif externe. Quelle hypothèse est la plus probable ?
Accident ischémique sylvien. Migraine avec aura. Sinusite maxillaire. Syndrome de Ramsay Hunt nécessitant traitement antiviral associé et avis selon gravité.
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Un patient de 28 ans présente une paralysie faciale périphérique typique depuis 18 heures, examen neurologique normal et aucun signe atypique. Quelle affirmation sur l'imagerie est correcte ?
Un scanner cérébral suffit à confirmer la paralysie de Bell. Une radiographie du crâne est recommandée. L'imagerie n'est pas systématique dans une forme typique isolée. Une IRM est obligatoire avant tout traitement.
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Un randonneur revient d'une zone à tiques et présente paralysie faciale périphérique, céphalées et arthralgies. Quelle conduite est la plus adaptée ?
Exclure Lyme car la paralysie faciale est toujours idiopathique. Rechercher une maladie de Lyme selon l'exposition et traiter si la probabilité clinique est suffisante. Interdire tout suivi après amélioration partielle. Donner uniquement un antiviral.
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Quel message de suivi est le plus pertinent après une paralysie de Bell traitée aux urgences ?
Réévaluation si aggravation, signes atypiques ou absence d'amélioration progressive, notamment vers trois mois. Aucun contrôle n'est utile si les corticoïdes sont prescrits. La récupération est toujours complète en 48 heures. L'œil n'a plus besoin d'être protégé après la première dose.
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Un patient avec paralysie faciale complète a une rougeur oculaire douloureuse et baisse visuelle. Quelle décision est correcte ?
Rassurer car la cornée est rarement concernée. Attendre la fin de la corticothérapie. Prescrire seulement un cache esthétique. Protection cornéenne immédiate et avis ophtalmologique urgent.
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