Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quels critères permettent de poser le diagnostic de pancréatite aiguë ? Réponses
Un scanner anormal obligatoire chez tous les patients. Une douleur épigastrique seule. Une lipase élevée isolée, quelle que soit sa valeur. Au moins deux parmi douleur compatible, lipase supérieure à trois fois la normale et imagerie compatible.
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Chez un patient dont le diagnostic de pancréatite aiguë est certain et qui s’améliore sous traitement, quelle place occupe le scanner initial ? Réponses
Il n’est pas systématique et peut être réservé à un diagnostic incertain ou à l’absence d’amélioration après 48–72 heures. Il doit toujours être effectué sans injection. Il doit être réalisé chez tous les patients dans la première heure. Il est inutile même en cas d’aggravation.
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Quel examen doit être réalisé pour rechercher une origine biliaire à une pancréatite aiguë ? Réponses
Une coloscopie. Une échographie hépatobiliaire. Une radiographie pulmonaire uniquement. Une scintigraphie myocardique.
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Quel soluté est généralement privilégié pour la réanimation liquidienne initiale d’une pancréatite aiguë ? Réponses
Bicarbonate de sodium systématique. Eau stérile IV. Ringer lactate, avec remplissage modérément agressif et réévaluations fréquentes. Hydroxyéthylamidon à forte dose.
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Chez un patient présentant une pancréatite aiguë légère, quelle stratégie nutritionnelle est recommandée ? Réponses
Jeûne strict jusqu’à normalisation de la lipase. Nutrition parentérale totale systématique. Alimentation uniquement liquide pendant deux semaines. Reprise précoce d’une alimentation orale pauvre en graisses selon la tolérance, dans les 24–48 heures.
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Quelle affirmation concernant les antibiotiques est correcte dans la pancréatite aiguë nécrosante ? Réponses
Une antibioprophylaxie n’est pas recommandée en cas de nécrose stérile. Une lipase élevée suffit à indiquer une antibiothérapie. Les antibiotiques empêchent toujours l’infection de la nécrose. Tout patient avec nécrose doit recevoir 21 jours d’antibiotiques.
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Chez un patient atteint de pancréatite biliaire compliquée d’angiocholite, quelle procédure est indiquée ? Réponses
CPRE systématique chez tous les patients, même sans obstruction ni angiocholite. CPRE urgente, idéalement dans les 24 heures. Coloscopie en urgence. Drainage thoracique.
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Quand doit être réalisée la cholécystectomie après une pancréatite aiguë biliaire légère ? Réponses
Six mois plus tard chez tous les patients. Uniquement après une deuxième récidive. Au cours de la même hospitalisation, avant la sortie si possible. Elle est toujours contre-indiquée.
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Chez un patient présentant une pancréatite aiguë sévère incapable de s’alimenter par voie orale, quelle stratégie nutritionnelle est privilégiée ? Réponses
Perfusion glucosée seule. Nutrition parentérale exclusive systématique. Jeûne complet pendant trois semaines. Nutrition entérale, par sonde nasogastrique ou nasojéjunale.
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Chez un patient stable présentant une nécrose pancréatique organisée nécessitant une intervention, quel principe est généralement recommandé ? Réponses
Différer l’intervention d’environ quatre semaines, idéalement 4–6 semaines, si l’état clinique le permet. Ne jamais intervenir, même en cas d’infection persistante. Réaliser une nécrosectomie ouverte dans les premières heures chez tous les patients. Attendre obligatoirement six mois.
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