Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel ensemble de signes évoque le plus une intoxication aux organophosphorés ? Réponses
Nystagmus, peau sèche et hypertension. Myosis, bronchorrhée, bradycardie, diarrhée et fasciculations. Ictère, ascite et astérixis. Sécheresse, mydriase, rétention urinaire et hyperthermie.
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Quelle mesure protège prioritairement les soignants lors de la prise en charge d’un patient contaminé par un pesticide organophosphoré ? Réponses
Utiliser des équipements de protection adaptés et éviter la contamination secondaire. Réaliser une ventilation bouche-à-bouche sans protection. Placer les vêtements contaminés dans la salle de soins. Examiner le patient sans gants afin de gagner du temps.
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Quelle procédure de décontamination cutanée est correcte ? Réponses
Neutraliser le pesticide par un acide. Couvrir immédiatement le patient d’une couverture étanche. Frotter la peau avec un solvant organique. Retirer les vêtements contaminés et laver abondamment la peau à l’eau et au savon.
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Quel antidote doit être administré immédiatement devant une bronchorrhée abondante et une hypoxémie liées à un organophosphoré ? Réponses
Naloxone. Flumazénil. Atropine IV avec doses répétées et rapidement croissantes. Pralidoxime seule.
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Quel est le meilleur objectif clinique de l’atropinisation ? Réponses
Assécher totalement toutes les muqueuses. Contrôler la bronchorrhée, améliorer la ventilation et restaurer une perfusion satisfaisante. Obtenir une mydriase complète. Provoquer une tachycardie supérieure à 160/min.
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Quelle est la place de la pralidoxime dans une intoxication organophosphorée grave ? Réponses
Elle est raisonnable lorsqu’elle est administrée précocement, en complément de l’atropine. Elle est réservée aux symptômes cutanés mineurs. Elle remplace l’atropine. Elle aggrave systématiquement la faiblesse musculaire.
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Quel traitement est recommandé en cas de convulsions ou d’agitation sévère liées à une intoxication anticholinestérasique ? Réponses
Aspirine. Halopéridol seul. Bêtabloquant. Benzodiazépine.
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Quel curare doit être évité ou utilisé avec une grande prudence lors d’une intubation en cas d’intoxication organophosphorée ? Réponses
Rocuronium. Cisatracurium. Succinylcholine, dont l’effet peut être très prolongé par l’inhibition des cholinestérases. Aucun curare n’est concerné.
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Qu’est-ce que le syndrome intermédiaire après intoxication organophosphorée ? Réponses
Une hépatite retardée. Une faiblesse proximale, cervicale et respiratoire apparaissant après la phase cholinergique initiale. Une insuffisance rénale isolée. Une psychose chronique.
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Quelle affirmation concernant le dosage des cholinestérases est correcte ? Réponses
Un résultat bas peut soutenir le diagnostic, mais le traitement d’une forme grave est clinique et ne doit pas attendre le laboratoire. Une valeur normale exclut toujours une intoxication récente. La cholinestérase érythrocytaire mesure uniquement la fonction rénale. Le dosage détermine à lui seul la dose d’atropine.
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