Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel tableau clinique est le plus évocateur d’une intoxication aiguë aux opioïdes ? Réponses
Dépression respiratoire, baisse de conscience et myosis, ce dernier pouvant toutefois manquer. Hyperthermie, mydriase et agitation extrême. Diarrhée, piloérection et bâillements. Clonus, hyperréflexie et rigidité.
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Un patient intoxiqué aux opioïdes a un pouls mais ne respire pas efficacement. Quelle intervention est prioritaire ? Réponses
Administrer un antibiotique. Attendre l’effet spontané du toxique. Assurer une ventilation efficace au ballon-masque et administrer de la naloxone. Réaliser immédiatement une cardioversion.
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Quel objectif doit guider la titration de naloxone chez un patient dépendant aux opioïdes ? Réponses
Provoquer des vomissements. Restaurer une ventilation suffisante tout en limitant un sevrage aigu sévère. Normaliser immédiatement la pupille. Obtenir obligatoirement un réveil complet et brutal.
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Quelles voies d’administration de la naloxone peuvent être utilisées selon le contexte ? Réponses
Inhalée par nébulisation uniquement. Intraveineuse uniquement. Orale uniquement. Intranasale, intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse.
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Un patient répond à plusieurs bolus de naloxone mais retombe rapidement en bradypnée. Quelle stratégie est appropriée ? Réponses
Envisager une perfusion de naloxone fondée sur la dose totale ayant restauré la ventilation. Réaliser une hémodialyse systématique. Administrer du flumazénil. Arrêter toute surveillance.
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Un patient en arrêt cardiaque est suspect d’avoir reçu une forte dose d’opioïdes. Quelle conduite est correcte ? Réponses
Attendre la naloxone avant de commencer les compressions. Réaliser une ventilation seule pendant dix minutes. Prioriser la RCP de haute qualité et le défibrillateur ; la naloxone peut être administrée sans interrompre la réanimation. Administrer uniquement la naloxone sans défibrillateur.
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Pourquoi une observation est-elle nécessaire après une réponse satisfaisante à la naloxone ? Réponses
Pour administrer systématiquement une deuxième dose douze heures plus tard. Pour détecter une récidive de dépression respiratoire lorsque l’opioïde agit plus longtemps que l’antidote. Pour attendre la normalisation du myosis uniquement. Parce que la naloxone provoque toujours une hépatite.
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Quel effet indésirable peut survenir après administration rapide de naloxone chez un patient dépendant ? Réponses
Aplasie médullaire. Hypothermie profonde constante. Bloc auriculoventriculaire irréversible. Syndrome de sevrage aigu avec agitation, vomissements, douleur et activation sympathique.
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Une intoxication sévère à la buprénorphine persiste malgré une première dose de naloxone. Quelle affirmation est correcte ? Réponses
Des doses répétées ou plus élevées et parfois une perfusion peuvent être nécessaires, avec soutien ventilatoire. La ventilation n’est jamais nécessaire. La naloxone est absolument contre-indiquée. Le charbon activé est l’antidote spécifique.
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Quelle intervention doit être proposée avant la sortie d’un patient ayant survécu à une overdose d’opioïdes ? Réponses
Une prescription de benzodiazépines. Aucun suivi si la respiration est normale. Naloxone à emporter, éducation de l’entourage et orientation vers un traitement du trouble de l’usage d’opioïdes. Uniquement un conseil d’abstinence.
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