Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un adulte rapporte une ingestion unique de 15 g de paracétamol il y a deux heures. Quel dosage doit être programmé pour évaluer le risque par le nomogramme ?
Paracétamolémie immédiatement uniquement. Paracétamolémie à quatre heures après l’ingestion. Aucun dosage si le patient est asymptomatique. Dosage urinaire à douze heures.
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À quelle situation le nomogramme de Rumack-Matthew s’applique-t-il ?
Une insuffisance hépatique chronique sans ingestion récente. Une intoxication dont l’heure est inconnue. Toute prise répétée pendant plusieurs semaines. Une ingestion aiguë sur moins de 24 heures avec horaire connu et dosage entre 4 et 24 heures.
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Quel résultat impose l’administration de N-acétylcystéine après une ingestion aiguë dont l’heure est connue ?
Une concentration inférieure à 10 µg/mL à quatre heures. Toute concentration détectable. Une concentration située sur ou au-dessus de la ligne de traitement, débutant à 150 µg/mL à quatre heures. Uniquement une élévation préalable de l’INR.
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Un patient a potentiellement ingéré plus de 10 g de paracétamol il y a neuf heures et le résultat du dosage ne sera disponible que dans deux heures. Quelle conduite est correcte ?
Commencer immédiatement la N-acétylcystéine pendant l’attente du résultat. Attendre la concentration avant tout traitement. Autoriser la sortie si les transaminases sont normales. Administrer uniquement du charbon activé.
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Quelle affirmation décrit correctement le mécanisme de la N-acétylcystéine ?
Elle élimine le paracétamol par dialyse. Elle restaure les réserves de glutathion et favorise la détoxification du métabolite réactif NAPQI. Elle neutralise directement tous les médicaments co-ingérés. Elle bloque l’absorption digestive pendant plusieurs jours.
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Un patient a pris des doses excessives de paracétamol pendant trois jours. Quelle stratégie est correcte ?
Attendre l’apparition d’un ictère. Ne traiter que si la dernière dose dépasse 10 g. Utiliser le nomogramme avec l’heure de la dernière prise. Doser paracétamol et transaminases ; traiter si la concentration dépasse 20 µg/mL ou si AST/ALT sont anormales.
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Quelle place occupe le charbon activé lors d’une ingestion importante de paracétamol ?
Il est contre-indiqué dans toute intoxication au paracétamol. Il remplace la N-acétylcystéine. Il peut être administré précocement si les voies aériennes sont protégées, notamment dans les quatre premières heures. Il doit être administré plusieurs jours après l’ingestion.
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Un patient termine un protocole IV de N-acétylcystéine de 21 heures, mais ses transaminases augmentent et le paracétamol reste détectable. Quelle conduite est correcte ?
Poursuivre la N-acétylcystéine jusqu’à satisfaction des critères d’arrêt. Autoriser la sortie si la douleur abdominale a disparu. Arrêter obligatoirement l’antidote à la vingt-et-unième heure. Remplacer l’antidote par de la vitamine K seule.
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Une réaction anaphylactoïde survient pendant la perfusion de N-acétylcystéine. Quelle affirmation est correcte ?
Il s’agit toujours d’une allergie IgE définitive. La réaction est traitée et la perfusion peut généralement être reprise à débit adapté lorsque les symptômes sont contrôlés. La N-acétylcystéine est définitivement contre-indiquée. Elle doit être interrompue à vie même si l’intoxication est grave.
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Quel patient peut nécessiter une hémodialyse en plus de la N-acétylcystéine ?
Patient avec nausées isolées quatre heures après une faible dose. Patient dont la paracétamolémie devient indétectable. Patient asymptomatique avec concentration sous la ligne de traitement. Patient ayant une concentration extrêmement élevée, une acidose métabolique et une altération de conscience attribuables au paracétamol.
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