Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Plusieurs membres d’une même famille présentent céphalées, nausées et vertiges après utilisation d’un chauffage défectueux dans une pièce fermée. Quelle conduite initiale est prioritaire ?
Provoquer des vomissements. Attendre le résultat de la carboxyhémoglobine avant de traiter. Soustraire les victimes à l’exposition et administrer immédiatement de l’oxygène à 100 %. Administrer uniquement un antiémétique.
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Pourquoi une saturation normale affichée par un saturomètre standard n’exclut-elle pas une intoxication au CO ?
Le saturomètre mesure uniquement la fréquence cardiaque. L’oxyhémoglobine et la carboxyhémoglobine sont mal distinguées par l’oxymétrie pulsée conventionnelle. Le CO provoque toujours une hypothermie qui fausse le capteur. Le CO augmente toujours la PaO₂.
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Quel prélèvement est approprié pour mesurer la carboxyhémoglobine chez un patient stable ?
Un échantillon veineux analysé par co-oxymétrie est généralement suffisant. Un prélèvement urinaire est préférable. Seul un prélèvement artériel est interprétable. Une mesure capillaire de glucose suffit.
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Un patient symptomatique a reçu de l’oxygène pendant le transport et sa carboxyhémoglobine n’est plus que de 8 %. Quelle affirmation est correcte ?
Le traitement doit être interrompu immédiatement. Le diagnostic est exclu puisque la valeur est inférieure à 10 %. Cette valeur prouve une intoxication légère sans risque neurologique. La concentration peut avoir diminué sous oxygène et doit être interprétée avec le tableau clinique et le délai.
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Quel patient justifie une discussion urgente avec un centre d’oxygénothérapie hyperbare ?
Patient présentant une rhinite isolée. Patient ayant uniquement une carboxyhémoglobine à 3 %. Patient ayant présenté perte de connaissance, déficit neurologique, ischémie myocardique ou acidose sévère. Patient asymptomatique exposé quelques secondes avec bilan normal.
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Quelle affirmation concernant l’intoxication au CO pendant la grossesse est correcte ?
Le fœtus est protégé par l’hémoglobine fœtale. Une évaluation obstétricale et un seuil bas de discussion hyperbare sont justifiés dans une exposition significative. Seule la concentration maternelle détermine la gravité fœtale. L’oxygène à forte concentration est contre-indiqué.
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Une PaO₂ artérielle normale permet-elle d’exclure une intoxication au monoxyde de carbone ?
Non, la PaO₂ mesure l’oxygène dissous et non la capacité fonctionnelle de transport de l’hémoglobine. Non, parce que le CO provoque toujours une méthémoglobinémie. Oui, sauf chez les fumeurs. Oui, une PaO₂ normale exclut toute hypoxie tissulaire.
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Une victime d’un incendie en espace clos présente coma, hypotension et lactate très élevé malgré l’oxygène. Quelle intoxication associée doit être envisagée ?
Intoxication au lithium. Intoxication digitalique. Intoxication au méthanol. Intoxication au cyanure, pouvant justifier l’hydroxocobalamine selon le contexte.
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Quelle complication peut survenir plusieurs jours ou semaines après une amélioration initiale d’une intoxication au CO ?
Hyperthyroïdie. Néphrolithiase. Syndrome neurologique retardé avec troubles cognitifs, affectifs ou moteurs. Appendicite aiguë.
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Quelle affirmation concernant l’électrocardiogramme et la troponine est correcte dans une intoxication modérée ou sévère au CO ?
L’ECG est contre-indiqué sous oxygène. Ils permettent de rechercher une atteinte myocardique, qui possède une valeur pronostique. Ils sont inutiles en l’absence de douleur thoracique. Seule une coronarographie permet de détecter une toxicité cardiaque.
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