Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Lequel des critères suivants permet de diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë selon KDIGO ? Réponses
Créatinine stable pendant trois mois. Augmentation de la créatinine d’au moins 26,5 µmol/L en 48 heures. Diminution isolée de l’urée. Protéinurie ancienne sans modification de la fonction rénale.
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Un patient de 70 kg émet 150 mL d’urines en six heures. Quelle affirmation est correcte ? Réponses
La diurèse ne participe pas au diagnostic d’IRA. Cette diurèse est normale. L’IRA ne peut être diagnostiquée sans anurie complète. Cette diurèse est compatible avec un critère d’oligurie d’IRA.
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Quelle évaluation initiale est la plus importante chez un patient présentant une IRA ? Réponses
Rechercher simultanément hypovolémie, sepsis, médicaments néphrotoxiques, obstruction et maladie rénale intrinsèque. Administrer immédiatement un diurétique à forte dose. Réaliser une biopsie rénale chez tous les patients. Attribuer automatiquement l’IRA à la déshydratation.
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Quel examen simple doit être réalisé rapidement chez tout patient présentant une IRA inexpliquée ? Réponses
Test d’effort cardiaque. Électromyogramme. Bandelette urinaire recherchant sang, protéines, leucocytes, nitrites et glucose. Endoscopie digestive haute.
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Chez un patient présentant une IRA sans cause évidente et un risque d’obstruction urinaire, quel examen doit être organisé rapidement ? Réponses
Coloscopie. Échographie des voies urinaires. Radiographie du crâne. Scintigraphie myocardique.
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Quelle stratégie de remplissage est la plus appropriée dans une IRA associée à une hypovolémie clinique ? Réponses
Restreindre systématiquement les fluides. Administrer plusieurs litres sans réévaluation. Utiliser un hydroxyéthylamidon en première intention. Administrer un cristalloïde isotone avec réévaluations fréquentes de la réponse et de la congestion.
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Quelle affirmation concernant les diurétiques de l’anse dans l’IRA est correcte ? Réponses
Ils ne traitent pas l’IRA elle-même et sont réservés notamment au contrôle d’une surcharge hydrosodée. Ils doivent être administrés pour convertir toute IRA oligurique en IRA non oligurique. Ils accélèrent systématiquement la récupération rénale. Ils remplacent la dialyse en cas d’œdème pulmonaire réfractaire.
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Quelle situation constitue une indication d’épuration extrarénale urgente si elle ne répond pas au traitement médical ? Réponses
Oligurie transitoire résolue après remplissage. Urée légèrement élevée sans symptôme. Hyperkaliémie sévère, acidose, œdème pulmonaire ou complication urémique. Créatinine à 180 µmol/L isolée chez un patient stable.
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Un patient instable nécessite un angioscanner urgent pour une suspicion de dissection aortique. Il présente une IRA. Quelle conduite est correcte ? Réponses
Attendre la normalisation de la créatinine. Ne pas retarder une imagerie iodée vitale lorsque le risque du retard est supérieur au risque rénal. Interdire tout produit iodé, quelle que soit l’urgence. Remplacer systématiquement le scanner par une radiographie simple.
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Quelle mesure est nécessaire après un épisode d’IRA apparemment résolu ? Réponses
Conseiller l’usage libre d’AINS en cas de douleur. Reprendre automatiquement tous les médicaments suspendus sans contrôle. Considérer qu’aucun suivi n’est nécessaire. Organiser un contrôle de la fonction rénale et informer le patient du risque ultérieur de maladie rénale chronique.
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