Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle association constitue la triade de Charcot classique de l’angiocholite aiguë ? Réponses
Douleur de l’hypochondre droit, fièvre et ictère. Douleur épigastrique, lipothymie et bradycardie. Ictère, ascite et hématémèse. Fièvre, diarrhée et rash.
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Quels éléments complètent la triade de Charcot pour former la pentade de Reynolds ? Réponses
Ascite et œdèmes. Hypotension et altération de la conscience. Vomissements et diarrhée. Prurit et amaigrissement.
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Selon les Tokyo Guidelines, quels domaines permettent d’établir le diagnostic d’angiocholite aiguë ? Réponses
Fièvre et hémoculture positive obligatoires. Douleur seule et augmentation de la lipase. Inflammation systémique, cholestase et imagerie montrant une obstruction ou une cause biliaire. Ictère seul.
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Quel examen d’imagerie est généralement réalisé en première intention devant un ictère cholestatique avec suspicion d’obstruction biliaire ? Réponses
Radiographie abdominale sans préparation. Transit œsogastroduodénal. Scanner cérébral. Échographie hépatobiliaire.
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Quelle affirmation concernant les prélèvements microbiologiques est correcte dans une angiocholite sévère ? Réponses
Les hémocultures doivent être prélevées avant les antibiotiques si cela ne retarde pas leur administration. Il faut attendre leur résultat avant de traiter. Seule une coproculture est indiquée. Les hémocultures sont inutiles.
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Quel principe guide l’antibiothérapie probabiliste d’une angiocholite ? Réponses
Ne traiter qu’après le drainage. Couvrir les bacilles à Gram négatif entériques, avec adaptation à la gravité, aux résistances et au contexte nosocomial. Utiliser uniquement un antifongique. Prescrire de la pénicilline V orale dans toute forme sévère.
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Une angiocholite modérée de grade II selon Tokyo est diagnostiquée. Quelle conduite est recommandée ? Réponses
Cholécystectomie immédiate sans décompression biliaire. Antibiothérapie seule pendant plusieurs semaines. Drainage biliaire précoce, généralement endoscopique, associé au traitement médical. Sortie sous antalgiques.
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Quelle situation définit une angiocholite grave de grade III selon les Tokyo Guidelines ? Réponses
Ictère isolé sans anomalie systémique. Calcul vésiculaire asymptomatique. Douleur biliaire résolue spontanément. Présence d’une défaillance cardiovasculaire, neurologique, respiratoire, rénale, hépatique ou hématologique.
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Quelle modalité de drainage est recommandée en première intention dans la majorité des angiocholites nécessitant une décompression ? Réponses
Drainage endoscopique par ERCP. Ponction vésiculaire simple. Chirurgie ouverte systématique. Drainage percutané obligatoire chez tous.
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Chez un patient instable présentant une angiocholite grave, quelle stratégie endoscopique initiale peut être la plus sûre ? Réponses
Absence de drainage jusqu’à normalisation complète de tous les paramètres. Décompression biliaire rapide par stent ou drain, avec traitement complet du calcul différé si nécessaire. Extraction complexe et prolongée obligatoire lors du premier geste. Sphinctérotomie étendue malgré une coagulopathie non corrigée.
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