Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel type de céphalée doit faire rechercher en urgence une hémorragie sous-arachnoïdienne ? Réponses
Céphalée modérée identique depuis dix ans. Céphalée légère disparaissant toujours après un repas. Céphalée brutale atteignant son intensité maximale en moins d’une minute. Céphalée uniquement provoquée par la palpation du cuir chevelu.
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Quel examen doit être réalisé en première intention devant une suspicion d’HSA ? Réponses
EEG. IRM lombaire. Radiographie du crâne. Scanner cérébral sans injection.
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Une patiente consulte douze heures après une céphalée en coup de tonnerre. Le scanner sans injection est normal, mais la suspicion clinique demeure forte. Quelle est l’étape diagnostique appropriée ? Réponses
Retour à domicile sans autre examen. Ponction lombaire à la recherche d’hématies persistantes et de xanthochromie. Traitement antimigraineux comme unique démarche. Épreuve d’effort.
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Une HSA est confirmée au scanner. Quel examen permet généralement d’identifier rapidement l’anévrisme responsable ? Réponses
Angio-TDM cérébrale. Échographie abdominale. Électromyogramme. Radiographie thoracique.
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Quand l’anévrisme rompu doit-il idéalement être sécurisé par traitement endovasculaire ou chirurgical ? Réponses
Après la fin de la période de vasospasme. Uniquement après apparition d’un resaignement. Le plus tôt possible, de préférence dans les 24 heures. Après trois semaines d’observation.
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Quel médicament doit être débuté précocement par voie entérale afin d’améliorer le pronostic neurologique après HSA anévrismale ? Réponses
Phénytoïne systématique. Statine à forte dose systématique. Magnésium IV systématique. Nimodipine.
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Quelle stratégie volémique est recommandée après une HSA anévrismale ? Réponses
Induire systématiquement une hypervolémie massive. Maintenir l’euvolémie et éviter l’hypervolémie prophylactique. Restreindre tous les fluides. Administrer uniquement des solutés hypotoniques.
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Un patient dont l’anévrisme est sécurisé développe un nouveau déficit focal attribué à une ischémie cérébrale retardée. Quelle stratégie peut être bénéfique ? Réponses
Augmenter la pression artérielle de manière contrôlée et maintenir l’euvolémie. Arrêter la nimodipine sans raison hémodynamique. Induire une hypotension profonde. Réaliser une hypervolémie prophylactique chez tous les patients asymptomatiques.
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Un patient avec HSA présente une hydrocéphalie aiguë et une baisse du niveau de conscience. Quel traitement est indiqué ? Réponses
Anticoagulation curative. Ponction lombaire répétée sans avis spécialisé. Drainage ventriculaire externe urgent. Thrombolyse IV.
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Quelle affirmation concernant les antiépileptiques après HSA anévrismale est correcte ? Réponses
La phénytoïne doit être donnée à tous les patients pendant six mois. L’EEG est inutile chez un patient comateux. Une crise inaugurale ne doit jamais être traitée. Une prophylaxie systématique n’est pas recommandée, mais elle peut être envisagée chez certains patients à haut risque.
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