Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel examen doit être réalisé immédiatement devant un déficit neurologique aigu pouvant correspondre à une hémorragie intracérébrale ? Réponses
Scanner cérébral sans injection. Radiographie du crâne. Échographie carotidienne seule. EEG standard uniquement.
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Un patient présente une hémorragie intracérébrale légère à modérée avec pression systolique à 185 mmHg. Quelle stratégie tensionnelle est raisonnable ? Réponses
Abaisser immédiatement la pression sous 100 mmHg. Ne jamais traiter la pression artérielle. Viser progressivement environ 140 mmHg et maintenir la pression entre 130 et 150 mmHg. Maintenir volontairement une pression supérieure à 220 mmHg.
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Un patient sous warfarine présente une hémorragie intracérébrale avec INR à 3,8. Quelle réversion est recommandée ? Réponses
Transfusion plaquettaire seule. Idarucizumab. Vitamine K orale seule. Concentré de complexe prothrombinique à quatre facteurs associé à de la vitamine K IV.
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Un patient sous dabigatran présente une hémorragie intracérébrale menaçant le pronostic vital. Quel antidote est spécifique ? Réponses
Vitamine K. Idarucizumab. Andexanet alfa. Protamine.
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Un patient sous aspirine présente une hémorragie intracérébrale spontanée et ne doit pas être opéré en urgence. Quelle affirmation concernant les plaquettes est correcte ? Réponses
Une transfusion plaquettaire systématique peut être nocive et n’est pas recommandée. La transfusion remplace le contrôle tensionnel. Les plaquettes dissolvent l’hématome. Une transfusion plaquettaire est obligatoire chez tous les patients.
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Quelle affirmation concernant la prophylaxie anticonvulsivante est correcte après une hémorragie intracérébrale ? Réponses
Elle prévient l’expansion de l’hématome. Elle doit être prescrite pendant un an chez tous les patients. Elle n’est pas recommandée systématiquement en l’absence de crise. La phénytoïne améliore systématiquement le pronostic fonctionnel.
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Quelle mesure de prévention de la thrombose veineuse est recommandée dès le jour du diagnostic chez un patient immobile ? Réponses
Aucun moyen de prévention. Bas de contention seuls. Héparine curative immédiate chez tous les patients. Compression pneumatique intermittente.
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Un patient présente une hémorragie cérébelleuse de 20 mL avec aggravation neurologique et compression du tronc cérébral. Quelle conduite est recommandée ? Réponses
Corticothérapie seule. Évacuation chirurgicale immédiate, avec drainage ventriculaire si nécessaire. Thrombolyse IV. Surveillance simple pendant 72 heures.
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Un patient présentant une hémorragie intracérébrale développe une hydrocéphalie avec baisse de conscience. Quelle mesure est indiquée ? Réponses
Drainage ventriculaire externe. Ponction lombaire évacuatrice. Aspirine IV. Restriction hydrique isolée.
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Quelle affirmation concernant le traitement de l’hypertension intracrânienne dans l’hémorragie cérébrale est correcte ? Réponses
L’hypoxémie et la fièvre doivent être tolérées. Les corticoïdes améliorent le pronostic de toute hémorragie cérébrale. Des bolus de traitement hyperosmolaire peuvent être utilisés transitoirement, mais les corticoïdes ne sont pas indiqués. Une perfusion hyperosmolaire prophylactique continue est systématiquement bénéfique.
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