Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel critère définit le mieux une hémoptysie menaçant le pronostic vital ? Réponses
Une durée supérieure à sept jours. La présence de sang rouge, quelle qu’en soit la quantité. Son retentissement sur les voies aériennes, les échanges gazeux ou l’hémodynamique. Un volume expectoré obligatoirement supérieur à 500 mL.
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Un patient présente une hémoptysie abondante avec désaturation et altération de la conscience. Quelle est la priorité immédiate ? Réponses
Administrer un antitussif oral. Obtenir une cytologie des expectorations. Attendre l’angio-TDM avant toute intervention. Sécuriser les voies aériennes, oxygéner et appeler simultanément les équipes spécialisées.
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Lorsque le côté du saignement est connu chez un patient présentant une hémoptysie grave, quelle position est recommandée ? Réponses
Poumon qui saigne placé en position déclive. Poumon sain placé en position déclive. Position de Trendelenburg systématique. Décubitus dorsal strict.
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Quel dispositif d’intubation est généralement préféré lors d’une hémoptysie menaçante nécessitant une protection des voies aériennes ? Réponses
Un masque laryngé comme solution définitive. Une sonde endotrachéale de gros calibre permettant l’aspiration et la bronchoscopie. Une canule nasale à haut débit seule. Une sonde nasotrachéale de petit calibre.
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Chez un patient stabilisé présentant une hémoptysie significative, quel examen permet le mieux de rechercher la cause et de cartographier les artères responsables avant embolisation ? Réponses
Radiographie thoracique seule. Scintigraphie ventilation-perfusion. Angio-TDM thoracique. Échographie pleurale seule.
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Quelle circulation est responsable de la majorité des hémoptysies menaçant le pronostic vital ? Réponses
Circulation lymphatique. Veines pulmonaires uniquement. Artères coronaires. Circulation bronchique systémique.
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Quel traitement constitue généralement le traitement hémostatique de première intention après stabilisation d’une hémoptysie grave provenant de la circulation bronchique ? Réponses
Embolisation des artères bronchiques. Corticothérapie systématique. Anticoagulation curative. Lobectomie immédiate chez tous les patients.
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Quelle affirmation concernant la bronchoscopie est correcte dans l’hémoptysie grave ? Réponses
Elle est contre-indiquée dès qu’un saignement est actif. Elle peut aspirer les caillots, localiser le saignement et permettre des mesures endobronchiques temporaires. Elle ne doit être réalisée qu’après la sortie. Elle remplace toujours l’angio-TDM.
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Une hémoptysie majeure survient chez un patient traité par anticoagulant. Quelle conduite est appropriée ? Réponses
Poursuivre l’anticoagulant à dose inchangée. Attendre l’arrêt spontané avant de contrôler l’hémostase. Interrompre le traitement et envisager une réversion urgente selon la molécule et la gravité. Administrer de l’aspirine.
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Quelle affirmation concernant l’acide tranexamique nébulisé dans l’hémoptysie est la plus exacte ? Réponses
Il remplace l’embolisation dans toute hémoptysie grave. Il est obligatoire chez tous les patients. Il permet d’éviter l’évaluation étiologique. Il peut être utilisé comme traitement adjuvant dans certaines situations, mais ne doit pas retarder le contrôle d’une hémoptysie menaçante.
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