Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un patient présente une hématurie macroscopique avec impossibilité d’uriner, douleur sus-pubienne et globe vésical. Quelle est la priorité thérapeutique ?
Prescrire une antibiothérapie orale et autoriser le retour à domicile. Mettre en place un cathéter vésical de gros calibre et évacuer les caillots. Attendre une échographie programmée avant de drainer la vessie. Administrer uniquement un diurétique de l’anse.
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Après évacuation des caillots d’une hématurie vésicale persistante, quelle mesure permet de prévenir une nouvelle obstruction de la sonde ?
Clampage prolongé de la sonde. Instillation de glucose hypertonique. Retrait immédiat de la sonde. Irrigation vésicale continue par sérum salé à travers une sonde à trois voies.
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Quelle affirmation concernant une hématurie macroscopique chez un patient sous anticoagulant est correcte ?
L’anticoagulant explique toujours entièrement l’hématurie. L’anticoagulant doit toujours être poursuivi sans réévaluation, même en cas de choc. L’anticoagulation peut aggraver le saignement, mais ne dispense pas de rechercher une lésion urologique sous-jacente. Aucun bilan urologique n’est nécessaire si l’INR est élevé.
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Quel bilan est le plus approprié devant une hématurie macroscopique significative aux urgences ?
NFS, créatinine, coagulation, groupage selon la gravité et analyse d’urine. Électrophorèse des protéines systématique en première intention. Dosage isolé de la CRP. Troponine seule.
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Quel tableau oriente vers une origine glomérulaire de l’hématurie ?
Douleur lombaire colique avec calcul urétéral au scanner. Hématurie associée à une protéinurie importante, des cylindres hématiques et une insuffisance rénale. Caillots abondants dans les urines sans protéinurie. Hématurie terminale isolée après instrumentation.
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Une hématurie macroscopique indolore apparaît chez un homme de 68 ans fumeur. Quelle étiologie doit être exclue en priorité ?
Déshydratation isolée. Colique néphrétique simple. Syndrome néphrotique pur. Tumeur urothéliale.
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Quel bilan constitue généralement l’évaluation complète d’une hématurie macroscopique inexpliquée chez un adulte à risque ?
Échographie cardiaque uniquement. Culture d’urine seule, même en l’absence d’infection. Cystoscopie associée à une imagerie des voies urinaires supérieures, souvent par uro-TDM. Radiographie abdominale sans préparation seule.
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Quelle affirmation concernant l’échographie rénale et vésicale est correcte dans l’hématurie macroscopique ?
Elle peut détecter une hydronéphrose, une masse ou des caillots, mais une échographie normale n’exclut pas une tumeur urothéliale. Elle remplace toujours la cystoscopie. Elle est inutile en présence d’insuffisance rénale. Elle exclut toute lésion des voies urinaires supérieures.
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Un patient présente une hématurie macroscopique, une fièvre, une douleur lombaire et une hydronéphrose. Quelle conduite est la plus appropriée ?
Traiter uniquement par hémostatique oral. Suspecter une infection urinaire obstructive et organiser antibiothérapie et drainage urgents. Réaliser une cystoscopie élective dans trois mois sans autre traitement. Attendre la disparition spontanée de l’hématurie.
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Quelle conduite est correcte lorsqu’une hématurie macroscopique est attribuée à une infection urinaire documentée ?
Considérer qu’aucun suivi n’est jamais nécessaire. Prescrire une antibiothérapie sans culture dans tous les cas. Exclure toute tumeur en présence d’une culture positive. Traiter l’infection puis vérifier la disparition de l’hématurie et poursuivre le bilan si elle persiste ou si le risque tumoral est élevé.
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