Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle est la première mesure à réaliser chez un patient stable présentant une épistaxis active ? Réponses
Pencher la tête en arrière. Comprimer l’arête osseuse du nez pendant quelques secondes. Comprimer fermement la partie molle du nez pendant plusieurs minutes, tête penchée vers l’avant. Demander au patient de se moucher continuellement.
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Avant de conclure à une épistaxis simple, quelle priorité doit être respectée chez un patient présentant une hémorragie abondante ? Réponses
Mesurer uniquement la température. Attendre que le saignement cesse spontanément. Réaliser immédiatement une cautérisation sans monitorage. Évaluer les voies aériennes, la respiration, la circulation et la gravité hémodynamique.
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Après évacuation douce des caillots, quelle mesure peut faciliter l’identification et le contrôle d’un saignement antérieur ? Réponses
Application d’eau très chaude. Application locale d’un vasoconstricteur avec anesthésique, en l’absence de contre-indication. Instillation d’un anticoagulant. Irrigation à haute pression.
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Un point de saignement antérieur unique est clairement visualisé. Quel traitement est approprié ? Réponses
Cautérisation ciblée du site après anesthésie locale. Ligature artérielle immédiate. Cautérisation étendue de tout le septum. Méchage postérieur systématique.
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Le saignement est trop abondant pour identifier son origine malgré compression et vasoconstricteur. Quelle étape est indiquée ? Réponses
Lavage nasal vigoureux répété. Sortie immédiate sans traitement. Tamponnement nasal. Anticoagulation curative.
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Quel type de méchage est recommandé chez un patient sous anticoagulant ou présentant un trouble de l’hémostase ? Réponses
Compresse sèche retirée toutes les heures. Aucun méchage possible. Matériel traumatique non résorbable obligatoire. Matériel résorbable.
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Une épistaxis non menaçante survient chez un patient traité par anticoagulant. Quelle conduite est conforme aux recommandations ? Réponses
Réverser immédiatement tout anticoagulant, quelle que soit la gravité. Commencer par les traitements locaux avant d’envisager une réversion ou un arrêt systématique. Ne réaliser aucune compression nasale. Administrer une thrombolyse.
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Quel tableau évoque davantage une épistaxis postérieure ? Réponses
Saignement important dans l’oropharynx, origine antérieure non visible et contrôle difficile. Petit saignement visible sur la tache vasculaire antérieure. Croûtes nasales sans saignement actif. Prurit nasal isolé.
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Une épistaxis persiste ou récidive malgré un méchage correctement placé et une cautérisation. Quelle stratégie doit être discutée ? Réponses
Répéter indéfiniment la compression sans avis spécialisé. Administrer uniquement du fer oral. Ligature endoscopique artérielle ou embolisation. Réaliser une trachéotomie systématique.
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Chez quel patient une endoscopie nasale est-elle particulièrement indiquée ? Réponses
Patient sans saignement ni symptôme nasal. Patient avec rhinite allergique stable. Patient présentant un épisode unique contrôlé immédiatement. Patient avec épistaxis unilatérale récidivante ou saignement persistant malgré méchage ou cautérisation.
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