Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Une patiente présente une natrémie à 113 mmol/L, une crise convulsive et une confusion aiguë. Quelle est la conduite thérapeutique immédiate la plus appropriée ?
Administrer un bolus de chlorure de sodium hypertonique à 3 %. Attendre le résultat de l’osmolalité urinaire avant de traiter. Instaurer uniquement une restriction hydrique. Perfuser du glucose à 5 % à haut débit.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel est l’objectif initial raisonnable de correction d’une hyponatrémie sévèrement symptomatique au cours de la première heure ?
Ne modifier la natrémie que de 1 mmol/L en 24 heures. Augmenter la natrémie de 20 mmol/L. Augmenter la natrémie d’environ 4 à 6 mmol/L. Normaliser immédiatement la natrémie à 140 mmol/L.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Chez un patient présentant une hyponatrémie chronique, quelle limite de correction est généralement recommandée au cours des premières 24 heures ?
Corriger sans limite si le patient est asymptomatique. Ne pas dépasser 10 mmol/L, avec une limite plus stricte de 8 mmol/L chez les patients à haut risque. Corriger d’au moins 20 mmol/L. Ne jamais dépasser 2 mmol/L, quelle que soit la situation.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Un patient traité pour hyponatrémie présente une augmentation de la natrémie de 12 mmol/L en dix heures avec apparition d’une polyurie aqueuse. Quelle conduite est la plus appropriée ?
Poursuivre le sérum salé hypertonique au même débit. Administrer du bicarbonate de sodium. Ajouter un diurétique de l’anse. Interrompre la correction et envisager desmopressine et glucose à 5 % pour freiner ou inverser la surcorrection.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Un patient présente une glycémie à 45 mmol/L et une natrémie mesurée à 125 mmol/L. Quelle affirmation est correcte ?
L’hyperglycémie peut entraîner une hyponatrémie de translocation et la natrémie doit être interprétée après correction pour la glycémie. Il s’agit obligatoirement d’un SIADH. L’hyperglycémie abaisse l’osmolalité plasmatique. Le sérum salé hypertonique est toujours indiqué.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel profil biologique est le plus compatible avec un syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH ?
Hypernatrémie, urines très diluées et polyurie. Hyponatrémie associée à une déshydratation clinique et un sodium urinaire bas après pertes digestives. Hyponatrémie hypotone, urines inappropriément concentrées, sodium urinaire élevé et euvolémie clinique. Hyponatrémie hypertonique avec hyperglycémie majeure.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Un patient hypernatrémique est en état de choc hypovolémique. Quel soluté doit être administré en premier ?
Du glucose à 5 % uniquement, même si la pression artérielle reste à 60 mmHg. Un cristalloïde isotonique pour restaurer la perfusion. Aucun remplissage avant correction complète du sodium. Du sérum salé hypertonique.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Chez un patient présentant une hypernatrémie chronique ou de durée inconnue, quelle vitesse de correction est généralement considérée comme prudente ?
Aucune correction n’est nécessaire. Correction complète en deux heures. 5 mmol/L/h jusqu’à normalisation. Environ 0,5 mmol/L/h, sans dépasser approximativement 10 à 12 mmol/L par 24 heures.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Un patient présente une hypernatrémie, une polyurie importante et des urines très diluées. Après administration de desmopressine, l’osmolalité urinaire augmente nettement. Quel diagnostic est le plus probable ?
Diabète insipide central. SIADH. Hyperaldostéronisme primaire. Insuffisance surrénalienne primaire.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel paramètre doit être inclus dans le calcul du déficit hydrique d’une hypernatrémie ?
Uniquement le poids du patient. Uniquement la diurèse de la dernière heure. Eau corporelle totale estimée et rapport entre la natrémie mesurée et la natrémie cible. Uniquement l’hémoglobine.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
