Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel tableau clinique doit faire suspecter un syndrome aortique aigu ? Réponses
Pyrosis postprandial isolé. Douleur reproductible à la palpation uniquement. Douleur thoracique légère évoluant depuis plusieurs mois. Douleur thoracique ou dorsale brutale, maximale d’emblée, éventuellement associée à un déficit de pouls ou neurologique.
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Quel examen est généralement privilégié en première intention chez un patient stable avec suspicion de dissection aortique aiguë ? Réponses
Angio-TDM de l’aorte. Épreuve d’effort. Coronarographie systématique. Radiographie thoracique seule.
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Quelle classification correspond à une dissection de Stanford type A ? Réponses
Toute dissection débutant après l’artère sous-clavière gauche. Toute dissection impliquant l’aorte ascendante. Toute rupture d’un anévrisme iliaque. Toute dissection limitée à l’aorte abdominale.
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Quel traitement médical doit être commencé immédiatement dans un syndrome aortique aigu, sauf contre-indication ? Réponses
Vasodilatateur seul avant tout contrôle de fréquence. Anticoagulation curative systématique. Bêtabloquant IV afin de réduire la fréquence cardiaque et la force d’éjection. Thrombolyse IV.
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Quelles cibles hémodynamiques sont recommandées lors du traitement initial d’un syndrome aortique aigu ? Réponses
Pression systolique inférieure à 80 mmHg chez tous les patients. Fréquence supérieure à 100/min et pression systolique supérieure à 180 mmHg. Normalisation immédiate à 120/80 mmHg sans tenir compte de la perfusion. Fréquence cardiaque 60–80/min et pression systolique inférieure à 120 mmHg, ou la plus basse maintenant la perfusion.
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La pression artérielle reste élevée après obtention d’un bêtablocage adéquat. Quelle conduite est appropriée ? Réponses
Ajouter un vasodilatateur IV titrable, tel que nicardipine ou nitroprussiate. Utiliser un thrombolytique. Administrer un bolus de remplissage systématique. Arrêter le bêtabloquant puis administrer uniquement un vasodilatateur.
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Quel traitement définitif est recommandé pour une dissection aiguë de type A ? Réponses
Surveillance ambulatoire. Chirurgie urgente. Anticoagulation au long cours comme seule stratégie. Traitement médical seul pendant une semaine.
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Quelle stratégie est généralement indiquée dans une dissection de type B non compliquée ? Réponses
Chirurgie ouverte obligatoire chez tous les patients. Thrombolyse IV. Traitement médical anti-impulsion et surveillance rapprochée. Absence de contrôle tensionnel.
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Pourquoi une thrombolyse pour syndrome coronarien aigu présumé peut-elle être catastrophique chez un patient ayant une dissection aortique ? Réponses
Elle provoque uniquement une hypoglycémie. Elle ralentit toujours la fréquence cardiaque. Elle empêche l’imagerie aortique pendant 24 heures. Elle peut majorer une rupture, une tamponnade ou une hémorragie.
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Un patient suspect de dissection présente hypotension, turgescence jugulaire et pouls paradoxal. Quelle complication doit être envisagée ? Réponses
Tamponnade péricardique par rupture dans le péricarde. Syndrome néphrotique. Embolie pulmonaire chronique stable. Péricardite virale simple.
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