Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel traitement antalgique est recommandé en première intention dans une colique néphrétique aiguë, en l’absence de contre-indication ? Réponses
Anti-inflammatoire non stéroïdien. Antibiotique oral. Opioïde systématique avant tout autre traitement. Antispasmodique seul.
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Quel examen confirme le plus précisément un calcul urétéral chez un adulte non enceinte présentant une douleur aiguë du flanc ? Réponses
Urographie intraveineuse systématique. Radiographie thoracique. IRM cérébrale. Scanner abdominopelvien sans injection, généralement après une évaluation échographique initiale.
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Dans quelle situation une imagerie immédiate est-elle particulièrement indiquée ? Réponses
Microhématurie isolée découverte plusieurs mois auparavant. Antécédent de calcul ancien sans symptôme actuel. Fièvre, rein unique ou diagnostic incertain. Douleur typique résolue chez un patient sans facteur de risque.
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Un patient présente un calcul urétéral obstructif, une fièvre à 39,5 °C, une hypotension et une pyurie. Quelle conduite est correcte ? Réponses
Attendre la disparition de la fièvre avant tout geste. Antibiothérapie immédiate et drainage urgent par sonde urétérale ou néphrostomie. Lithotritie extracorporelle immédiate sans drainage ni antibiotiques. Traitement expulsif seul à domicile.
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Quelle affirmation concernant la sonde urétérale et la néphrostomie percutanée dans une obstruction infectée est correcte ? Réponses
Les deux techniques sont efficaces pour décomprimer le système collecteur. La sonde urétérale est toujours contre-indiquée. La néphrostomie est toujours supérieure. Aucune des deux ne doit être utilisée en présence de sepsis.
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Quelle place occupe un alphabloquant dans le traitement expulsif médical ? Réponses
Il dissout les calculs calciques. Il remplace le drainage d’une obstruction infectée. Il est obligatoire pour tout calcul rénal asymptomatique. Il peut être proposé, hors autorisation selon les pays, pour un calcul urétéral distal de 5 à 10 mm chez un patient stable.
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Une patiente enceinte présente une suspicion de colique néphrétique. Quelle stratégie d’imagerie est recommandée ? Réponses
Scanner standard injecté systématique. Aucune imagerie pendant la grossesse. Échographie en première intention, puis IRM si nécessaire. Urographie intraveineuse systématique.
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Quelle affirmation concernant l’hématurie dans la colique néphrétique est correcte ? Réponses
Elle confirme à elle seule le diagnostic. Son absence n’exclut pas un calcul urétéral. Une hématurie macroscopique prouve toujours une infection. Elle est obligatoire dans tous les cas.
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Une douleur de colique néphrétique reste intense malgré une analgésie médicale bien conduite. Quelle conduite est appropriée ? Réponses
Drainage urinaire ou extraction urétéroscopique selon le contexte. Retour à domicile malgré la douleur. Augmenter indéfiniment les opioïdes sans avis urologique. Hydratation forcée jusqu’à disparition de la douleur.
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Après une prise en charge conservatrice d’un calcul urétéral, quel suivi est important ? Réponses
Ne jamais analyser un calcul récupéré. Maintenir les AINS pendant plusieurs mois. Considérer la guérison dès la disparition de la douleur. Confirmer le passage du calcul et le retour de la fonction rénale à l’état basal.
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