Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle céphalée doit faire rechercher en priorité une hémorragie sous-arachnoïdienne ? Réponses
Céphalée brutale atteignant son intensité maximale en moins d’une minute. Céphalée progressive depuis plusieurs mois. Céphalée de tension habituelle en fin de journée. Céphalée légère uniquement déclenchée par la lecture.
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Quel élément constitue un signal d’alarme justifiant une recherche de céphalée secondaire ? Réponses
Photophobie habituelle isolée. Céphalée identique à des migraines anciennes avec examen normal. Début après 50 ans, immunodépression, cancer, fièvre, déficit neurologique ou papilloedème. Amélioration dans une pièce sombre.
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Chez un adulte ayant une céphalée en coup de tonnerre, un examen neurologique normal et un scanner cérébral sans injection normal réalisé dans les six heures dans des conditions techniques et d’interprétation appropriées, quelle affirmation est correcte ? Réponses
Une ponction lombaire est interdite. Le scanner peut suffire à exclure une HSA non traumatique chez un patient correctement sélectionné. Aucun suivi clinique n’est nécessaire. Une HSA est certaine malgré le scanner.
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Le scanner est négatif, mais la suspicion d’HSA demeure significative. Quelle stratégie est recommandée ? Réponses
EEG uniquement. Retour à domicile sans autre discussion. Traitement antimigraineux pendant un mois. Ponction lombaire ou angio-TDM après discussion des avantages et limites de chaque option.
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Quelle affirmation concernant la règle d’Ottawa pour l’HSA est correcte ? Réponses
Elle peut aider chez certains patients neurologiquement normaux présentant une céphalée aiguë sévère, mais ne remplace pas le jugement clinique. Un résultat positif signifie qu’une HSA est certaine. Elle confirme une HSA sans imagerie. Elle doit être utilisée chez les patients ayant un déficit neurologique établi.
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Quel traitement est généralement préféré aux opioïdes pour une migraine aiguë aux urgences ? Réponses
Morphine comme première ligne systématique. Corticoïde au long cours. Antiemétique antidopaminergique et/ou AINS selon les contre-indications. Antibiotique IV.
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Un patient de 74 ans présente céphalée temporale récente, claudication mandibulaire et baisse visuelle. Quelle conduite est correcte ? Réponses
Réaliser une ponction lombaire comme seul examen. Commencer immédiatement une corticothérapie forte dose pour une artérite à cellules géantes probable. Attendre la biopsie temporale avant de traiter. Prescrire uniquement du paracétamol.
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Un patient fébrile présente céphalée, raideur méningée, purpura et hypotension. Quelle conduite est prioritaire ? Réponses
Attendre la ponction lombaire avant toute antibiothérapie. Administrer uniquement un antiviral oral. Traiter comme une migraine. Hémocultures et antibiothérapie immédiate, sans retarder le traitement pour l’imagerie ou la ponction lombaire.
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Une femme au dixième jour du post-partum présente une céphalée progressive, des convulsions et un déficit focal. Quel diagnostic doit être recherché par imagerie veineuse cérébrale ? Réponses
Thrombose veineuse cérébrale. Névralgie d’Arnold. Céphalée de tension. Sinusite simple.
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Quel tableau évoque un glaucome aigu par fermeture de l’angle comme cause de céphalée ? Réponses
Prurit oculaire bilatéral. Céphalée occipitale isolée avec yeux blancs. Céphalée avec œil rouge douloureux, baisse visuelle, halos, nausées et pupille semi-mydriatique. Photophobie ancienne sans douleur oculaire.
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