Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Chez un adulte présentant une fréquence cardiaque à 42/min, quel élément justifie l’application de l’algorithme de bradycardie symptomatique ? Réponses
La présence d’une hypertension artérielle ancienne. Une hypotension, une altération aiguë de la conscience, un choc, une douleur ischémique ou une insuffisance cardiaque aiguë. La fréquence cardiaque inférieure à 50/min, même sans symptôme. L’âge supérieur à 65 ans.
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Quelle est la première dose d’atropine recommandée par l’AHA 2025 chez un adulte présentant une bradycardie symptomatique avec pouls ? Réponses
3 mg IV en bolus unique. 0,25 mg IV. 1 mg IV. 0,5 mg IV.
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Une bradycardie instable persiste malgré l’atropine. Quelle conduite est appropriée ? Réponses
Administrer un bêtabloquant. Attendre trente minutes sans autre intervention. Réaliser une cardioversion synchronisée. Préparer une stimulation transcutanée et/ou une perfusion de dopamine ou d’adrénaline.
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Quelle mesure doit accompagner une stimulation transcutanée chez un patient conscient ? Réponses
Vérifier la capture électrique et mécanique, et assurer une analgésie-sédation si l’état hémodynamique le permet. Arrêter toute surveillance de la pression artérielle. Administrer un curare sans ventilation. Se fier uniquement aux spikes visibles sur le moniteur.
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Quel aspect ECG définit un bloc auriculoventriculaire du deuxième degré de type Mobitz I ? Réponses
Dissociation complète entre les ondes P et les QRS. Allongement progressif du PR jusqu’à une onde P non conduite. PR constant avec chute brutale d’un QRS. Absence permanente d’onde P.
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Quel trouble conductif nécessite une évaluation urgente pour stimulation permanente, même si les symptômes sont intermittents ? Réponses
Wenckebach nocturne lié au sommeil sans autre anomalie. Bloc AV du premier degré asymptomatique avec PR à 210 ms. Bloc AV du deuxième degré Mobitz II acquis. Bradycardie sinusale physiologique du sportif.
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Quel contexte rend l’atropine particulièrement susceptible d’être inefficace ? Réponses
Réaction vasovagale simple. Bradycardie sinusale vagale. Intoxication cholinergique. Bloc AV infranodal avec QRS larges.
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Un patient présente une bradycardie après traitement par bêtabloquant. Quelle stratégie est correcte ? Réponses
Rechercher une intoxication et appliquer une prise en charge spécifique, notamment glucagon et traitements hémodynamiques selon le contexte. Donner systématiquement du calcium oral. Administrer une nouvelle dose de bêtabloquant. Traiter uniquement la fréquence sans rechercher de toxicité.
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Un patient présente une bradycardie, des ondes T pointues et un élargissement du QRS. Quelle cause doit être traitée immédiatement ? Réponses
Hypernatrémie. Hyperkaliémie. Carence martiale. Hypocalcémie légère.
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Un patient présentant un bloc AV complet devient inconscient et aucun pouls n’est palpable. Quelle conduite est correcte ? Réponses
Administrer uniquement de l’atropine. Attendre la mise en place d’un pacemaker transveineux. Débuter immédiatement l’algorithme d’arrêt cardiaque avec RCP. Poursuivre l’algorithme de bradycardie avec pouls.
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