Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un patient est retrouvé à 7 h 30 avec une aphasie et une hémiplégie. Il avait été vu sans déficit à 23 h la veille. Quel horaire doit être retenu comme « dernière fois connu normal » ?
L’heure de réalisation du scanner. L’heure d’arrivée aux urgences. 7 h 30. 23 h la veille.
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Quel examen biologique doit être obtenu immédiatement chez tout patient présentant un déficit neurologique aigu évocateur d’AVC ?
Glycémie capillaire. Dosage de la vitamine B12. Électrophorèse des protéines. Hémoglobine glyquée uniquement.
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Quel examen d’imagerie doit être réalisé en première intention afin d’exclure une hémorragie intracrânienne avant une thrombolyse ?
IRM médullaire. Scanner cérébral sans injection. Échographie transfontanellaire. Radiographie du crâne.
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Un patient présente depuis deux heures une aphasie invalidante, sans hémorragie au scanner et sans contre-indication. Quelle stratégie de thrombolyse est conforme aux recommandations AHA/ASA 2026 ?
Seule la streptokinase est recommandée. Une thrombolyse n’est possible qu’après six heures. Alteplase ou ténectéplase peut être utilisée dans la fenêtre de 4,5 heures. La thrombolyse est contre-indiquée si le NIHSS est inférieur à 10.
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Un patient présente depuis une heure une hypoesthésie isolée légère, jugée non invalidante, avec NIHSS à 1. Quelle stratégie est préférée après exclusion d’une hémorragie ?
Anticoagulation curative immédiate. Aucun traitement antithrombotique. Thrombolyse obligatoire chez tout patient dont le NIHSS est supérieur à zéro. Double antiagrégation plaquettaire précoce plutôt que thrombolyse IV.
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Quelle pression artérielle doit généralement être obtenue avant l’administration d’une thrombolyse IV ?
Inférieure à 185/110 mmHg. Inférieure à 140/90 mmHg chez tous les patients. Inférieure à 100/60 mmHg. Inférieure à 220/120 mmHg.
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Quel patient doit être transféré sans délai vers un centre capable de réaliser une thrombectomie mécanique ?
Patient avec paresthésies transitoires résolues et angio-TDM normale. Patient avec occlusion de l’artère basilaire, NIHSS à 16 et début des symptômes depuis huit heures. Patient avec hémorragie sous-arachnoïdienne. Patient avec migraine habituelle et examen neurologique normal.
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Un patient présente un AVC au réveil avec une heure de début inconnue. Dans quelle situation une thrombolyse IV peut-elle être envisagée ?
Uniquement si le scanner montre déjà un infarctus complet étendu. Jamais lorsque l’heure de début est inconnue. En présence d’un mismatch favorable en IRM diffusion-FLAIR ou en imagerie de perfusion. Uniquement si les symptômes ont disparu.
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Un patient a reçu une thrombolyse IV. Quand une antiagrégation plaquettaire peut-elle habituellement être débutée ?
Dans les cinq minutes suivant la thrombolyse. Uniquement après un mois. Simultanément au bolus de thrombolytique. Après 24 heures et après une imagerie de contrôle excluant une hémorragie.
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Quelle affirmation concernant les mesures générales de l’AVC ischémique aigu est correcte ?
L’oxygène est indiqué en cas d’hypoxémie, mais pas systématiquement chez un patient normoxémique. La fièvre ne nécessite aucune recherche étiologique. Une glycémie entre 80 et 130 mg/dL doit être obtenue par insulinothérapie intensive chez tous les patients. Toute pression artérielle élevée doit être normalisée immédiatement en l’absence de reperfusion.
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