Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel signe traduit une exacerbation d’asthme immédiatement menaçante ? Réponses
Toux isolée avec parole normale. Sibilants légers et SpO₂ à 97 %. Somnolence, confusion ou thorax silencieux. Débit expiratoire de pointe à 80 % de la meilleure valeur.
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Quel objectif de saturation est recommandé par GINA 2026 chez un adulte traité pour une exacerbation sévère d’asthme ? Réponses
100 % chez tous les patients pendant plusieurs heures. 88–92 %. 80–85 %. Environ 93–95 % avec oxygène titré.
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Quel bronchodilatateur constitue le traitement inhalé initial d’une exacerbation sévère d’asthme ? Réponses
Bêta-2-mimétique de courte durée d’action administré de façon répétée. Théophylline orale. Corticoïde inhalé seul. Anticholinergique de longue durée d’action seul.
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Quelle est la place de l’ipratropium dans un asthme aigu grave ? Réponses
Il remplace définitivement le salbutamol. Il est associé au bêta-2-mimétique dans les exacerbations sévères. Il doit être poursuivi plusieurs mois après la sortie chez tous les patients. Il est contre-indiqué en cas d’hypoxémie.
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Quand faut-il administrer un corticoïde systémique lors d’une exacerbation sévère ? Réponses
Après normalisation complète du débit expiratoire. Jamais si le patient utilise déjà un corticoïde inhalé. Précocement, idéalement dans la première heure. Uniquement après 24 heures d’échec.
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Quelle situation justifie l’administration de sulfate de magnésium IV ? Réponses
Toute crise légère répondant au premier bronchodilatateur. Asthme stable sans symptôme. Traitement de fond quotidien de l’asthme. Exacerbation sévère avec réponse insuffisante au traitement initial intensif.
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Quelle affirmation concernant les examens complémentaires est correcte dans l’asthme aigu ? Réponses
La radiographie et les gaz du sang sont ciblés sur les formes sévères, atypiques ou répondant mal au traitement. Le scanner thoracique est systématique. Une radiographie thoracique est obligatoire dans toute exacerbation. Les gaz du sang ne doivent jamais être réalisés.
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Quelle intervention n’est pas recommandée de routine dans un asthme aigu grave non compliqué ? Réponses
Oxygène titré en cas d’hypoxémie. Antibiothérapie en l’absence d’argument pour une infection bactérienne. SABA répété. Corticoïde systémique précoce.
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Un patient devient épuisé, confus, présente une PaCO₂ croissante et ne répond plus au traitement maximal. Quelle conduite est correcte ? Réponses
Interrompre les bronchodilatateurs. Administrer un sédatif et attendre. Demander immédiatement une expertise de réanimation et préparer une intubation contrôlée. Réaliser une spirométrie forcée prolongée.
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Quelle stratégie de sortie réduit le risque de nouvelle exacerbation ? Réponses
Arrêter tout traitement dès disparition des sibilants. Prescrire uniquement du salbutamol à la demande. Maintenir un corticoïde oral au long cours chez tous les patients. Prescrire un traitement contenant un corticoïde inhalé, vérifier la technique, fournir un plan d’action et organiser un suivi rapproché.
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