Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel principe doit guider l’activation d’un protocole d’hémorragie massive ? Réponses
Se baser uniquement sur l’hémoglobine initiale. Attendre obligatoirement la transfusion de dix culots globulaires. L’activer précocement devant une hémorragie active avec instabilité ou besoin transfusionnel rapidement croissant. Attendre le résultat de tous les tests de coagulation.
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Quelle stratégie transfusionnelle initiale est recommandée lorsqu’une hémorragie massive non contrôlée nécessite une réanimation hémostatique avant disponibilité des résultats détaillés ? Réponses
Cristalloïdes seuls pendant plusieurs heures. Administration équilibrée de concentrés érythrocytaires, plasma et plaquettes selon un protocole prédéfini. Concentrés érythrocytaires seuls sans correction de l’hémostase. Albumine seule.
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Chez un traumatisé présentant une hémorragie majeure dans les trois heures suivant le traumatisme, quel schéma d’acide tranexamique est classiquement recommandé chez l’adulte ? Réponses
1 g IV sur 10 minutes, puis 1 g sur 8 heures. 10 g IV en bolus direct. 1 g par voie orale une semaine plus tard. Aucun antifibrinolytique avant 24 heures.
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Pourquoi la calcémie ionisée doit-elle être surveillée pendant une transfusion massive ? Réponses
Le calcium n’influence pas la coagulation. L’hypocalcémie protège contre le choc. Les culots globulaires contiennent toujours un excès de calcium. Le citrate des produits sanguins peut provoquer une hypocalcémie avec hypotension et troubles du rythme.
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Quel objectif de fibrinogène est généralement recherché au cours d’une hémorragie majeure ? Réponses
Maintenir le fibrinogène inférieur à 0,5 g/L. Corriger uniquement lorsque le saignement est terminé. Maintenir une concentration au moins supérieure à environ 1,5–2,0 g/L, avec cible adaptée au contexte. Ne jamais mesurer le fibrinogène.
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Quel seuil plaquettaire est généralement recherché pendant une hémorragie majeure sans traumatisme crânien ? Réponses
Aucun seuil n’est utile. Supérieur à 50 G/L. Supérieur à 5 G/L uniquement. Exactement 20 G/L.
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Quelle mesure limite la « triade létale » associant hypothermie, acidose et coagulopathie ? Réponses
Réchauffer le patient, les solutés et les produits sanguins tout en contrôlant rapidement le saignement. Attendre la fin de la transfusion pour mesurer la température. Administrer de grands volumes de solutés froids. Exposer le patient pour favoriser le refroidissement.
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Quel est l’intérêt principal des tests viscoélastiques comme la thromboélastographie ou la thromboélastométrie ? Réponses
Diagnostiquer une fracture. Remplacer le contrôle chirurgical du saignement. Mesurer uniquement l’hémoglobine. Guider rapidement une correction ciblée de la coagulopathie au lit du patient.
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Chez un traumatisé hémorragique sans traumatisme crânien, quel concept peut être utilisé avant le contrôle du saignement ? Réponses
Hypertension induite à plus de 200 mmHg. Normalisation systématique immédiate de la pression par plusieurs litres de cristalloïdes. Hypotension permissive avec objectif individualisé. Absence totale de voie veineuse.
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Quand faut-il arrêter le protocole d’hémorragie massive ? Réponses
Dès la première remontée de la pression artérielle, même si le saignement continue. Lorsque le contrôle hémostatique est obtenu et que les besoins transfusionnels rapides ont cessé, après réévaluation clinique et biologique. Uniquement après délivrance automatique de tous les packs préparés. Jamais avant 24 heures.
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