Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle définition est la plus compatible avec un syndrome thoracique aigu chez un patient drépanocytaire ? Réponses
Anémie chronique stable sans anomalie pulmonaire. Toute toux chronique évoluant depuis plusieurs mois. Nouvel infiltrat pulmonaire associé à de la fièvre et/ou à des symptômes respiratoires. Douleur thoracique isolée avec radiographie normale et sans symptôme respiratoire.
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Un patient hospitalisé pour crise vaso-occlusive développe une douleur thoracique et une baisse de saturation, mais sa première radiographie est normale. Quelle conduite est appropriée ? Réponses
Autoriser immédiatement la sortie. Arrêter toute surveillance respiratoire. Exclure définitivement un syndrome thoracique aigu. Maintenir une forte suspicion et répéter l’imagerie si les symptômes persistent ou s’aggravent.
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Quelle mesure préventive doit être proposée régulièrement à un patient hospitalisé pour crise douloureuse thoracique ou dorsale ? Réponses
Spirométrie incitative pendant l’éveil. Immobilisation stricte sans exercices respiratoires. Sédation profonde systématique. Restriction de l’analgésie.
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Quel traitement anti-infectieux probabiliste est généralement approprié dans un syndrome thoracique aigu ? Réponses
Aucune antibiothérapie, car l’étiologie n’est jamais infectieuse. Antibiothérapie couvrant les bactéries usuelles et les germes atypiques. Métronidazole seul. Antifongique seul.
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Quelle stratégie hydrique est la plus appropriée dans le syndrome thoracique aigu ? Réponses
Administrer systématiquement plusieurs litres en bolus rapide. Interdire tout apport hydrique. Corriger la déshydratation tout en évitant une hyperhydratation susceptible d’aggraver l’atteinte pulmonaire. Utiliser uniquement des solutés hypotoniques à haut débit.
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Quel patient est un bon candidat à une transfusion simple précoce ? Réponses
Tout patient drépanocytaire asymptomatique. Patient dont l’hémoglobine est déjà très élevée, sans possibilité de surveillance. Patient avec douleur isolée sans syndrome thoracique. Patient hypoxémique avec baisse significative de l’hémoglobine par rapport à sa valeur habituelle et atteinte non immédiatement menaçante.
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Quelle stratégie transfusionnelle est recommandée dans un syndrome thoracique aigu sévère avec hypoxémie croissante et progression radiologique ? Réponses
Échange transfusionnel, automatisé ou manuel selon les ressources. Abstention transfusionnelle systématique. Plasma frais congelé seul. Transfusion plaquettaire isolée.
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Pourquoi faut-il éviter d’élever excessivement l’hémoglobine par une transfusion simple chez un patient HbSS ? Réponses
Elle réduit le nombre de plaquettes à zéro. Une hémoglobine trop élevée peut augmenter la viscosité sanguine. Elle entraîne systématiquement une carence martiale aiguë. Elle provoque toujours une hypoglycémie.
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Quel traitement est approprié si un bronchospasme ou un asthme associé est suspecté ? Réponses
Restriction de l’oxygène malgré une hypoxémie. Morphine en bolus non titrés. Bronchodilatateur inhalé. Bêtabloquant non sélectif.
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Quel signe impose une implication précoce de la réanimation ? Réponses
Anémie chronique stable sans symptôme. Douleur contrôlée, saturation normale et évolution favorable. Rhinorrhée isolée. Besoins croissants en oxygène, altération de la conscience ou fatigue respiratoire.
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