Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Dans quel délai une antibiothérapie doit-elle être débutée chez un patient hospitalisé avec suspicion de méningite bactérienne ? Réponses
Dans l’heure suivant l’arrivée, sans retard cliniquement significatif. Après obtention obligatoire du résultat de la culture du LCR. Uniquement si une éruption purpurique apparaît. Après 12 heures d’observation.
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Quelle conduite est correcte concernant la ponction lombaire ? Réponses
Attendre systématiquement une IRM chez tous les patients. La réaliser malgré des signes d’engagement cérébral. La réaliser rapidement si elle est sûre, mais ne jamais retarder les antibiotiques lorsqu’elle doit être différée. Ne jamais la réaliser après le début des antibiotiques.
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Quel patient nécessite une imagerie cérébrale avant la ponction lombaire ? Réponses
Patient jeune, conscient, sans déficit ni signe d’hypertension intracrânienne. Tout patient présentant une céphalée. Patient avec fièvre et raideur méningée isolées. Patient avec déficit neurologique focal récent et altération importante de la conscience.
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Quelle antibiothérapie probabiliste constitue une base appropriée chez un adulte jeune immunocompétent avec méningite communautaire suspectée ? Réponses
Amoxicilline orale seule. Ceftriaxone ou cefotaxime IV, adaptée ensuite à l’écologie locale et aux résultats. Métronidazole seul. Aminoside seul.
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Chez quel patient faut-il ajouter une couverture de Listeria monocytogenes, par exemple par amoxicilline ou ampicilline IV ? Réponses
Patient âgé de plus de 60 ans, enceinte ou immunodéprimé. Patient présentant uniquement une sinusite banale. Adolescent en bonne santé sans facteur de risque. Tout patient atteint de migraine.
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Quelle conduite est correcte concernant la dexaméthasone chez un adulte avec forte suspicion de méningite bactérienne ? Réponses
L’administrer uniquement une semaine après les antibiotiques. Ne jamais l’utiliser. L’administrer avec ou avant la première dose d’antibiotique si possible, sans retarder l’antibiothérapie. Attendre obligatoirement l’identification du germe.
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Quel profil de liquide cérébrospinal est classiquement compatible avec une méningite bactérienne ? Réponses
LCR toujours macroscopiquement normal. LCR acellulaire avec protéines basses et glucose élevé. Éosinophilie isolée avec glucose normal dans tous les cas. Pléiocytose à prédominance neutrophile, protéines élevées et glucose abaissé.
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Une CRP et une numération leucocytaire normales permettent-elles d’exclure une méningite bactérienne ? Réponses
Oui, si le patient a moins de 60 ans. Non, elles ne suffisent pas à exclure le diagnostic. Oui, si la fièvre dure moins de six heures. Oui, dans tous les cas.
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Quelle affirmation concernant l’aciclovir est correcte dans une suspicion de méningite bactérienne ? Réponses
Il n’est pas administré systématiquement, sauf si une encéphalite herpétique est également fortement suspectée. Il traite le méningocoque. Il doit être administré à tous les patients avec raideur méningée. Il remplace l’antibiothérapie.
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Quelle mesure est nécessaire autour d’un cas de maladie méningococcique confirmée ou fortement suspectée ? Réponses
Prophylaxie antibiotique de toute la population de la ville. Aucun isolement ni information des contacts. Isolement de type gouttelettes initial et évaluation rapide des contacts proches pour chimioprophylaxie. Vaccination thérapeutique du patient à la place des antibiotiques.
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