Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel tableau clinique doit faire évoquer en priorité une ischémie mésentérique aiguë à un stade précoce ? Réponses
Une douleur lombaire mécanique améliorée par le repos. Une diarrhée chronique isolée évoluant depuis plusieurs mois. Une douleur abdominale intense disproportionnée par rapport à un examen abdominal initialement peu contributif. Une douleur épigastrique uniquement déclenchée par la palpation superficielle.
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Quel examen doit être réalisé sans délai devant une suspicion d’ischémie mésentérique aiguë ? Réponses
Une IRM abdominale programmée dans les 48 heures. Une angiographie-TDM abdominopelvienne multiphasique. Une radiographie de l’abdomen sans préparation uniquement. Une échographie abdominale standard avant toute autre imagerie.
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Quelle affirmation concernant le lactate plasmatique est correcte dans l’ischémie mésentérique aiguë ? Réponses
Le lactate peut être normal au début et ne doit pas retarder l’angiographie-TDM. Un lactate élevé confirme à lui seul une nécrose intestinale. Le lactate n’a aucune valeur pronostique. Un lactate normal exclut formellement le diagnostic.
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Quel traitement doit être administré précocement après la suspicion diagnostique, parallèlement à la réanimation ? Réponses
Une alimentation entérale immédiate. Un anti-inflammatoire non stéroïdien seul. Un laxatif osmotique. Une antibiothérapie probabiliste à large spectre.
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Un patient présentant une ischémie mésentérique aiguë développe une contracture abdominale diffuse. Quelle est la conduite la plus appropriée ? Réponses
Une anticoagulation orale avec retour à domicile. Une surveillance clinique pendant 24 heures. Une exploration chirurgicale urgente. Une coloscopie diagnostique.
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Chez un patient sans péritonite présentant une occlusion artérielle mésentérique aiguë, quelle stratégie de revascularisation est privilégiée lorsqu’une expertise adaptée est immédiatement disponible ? Réponses
Une colectomie totale systématique. Une approche endovasculaire. Une abstention thérapeutique. Une thrombolyse systémique sans imagerie.
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Une thrombose veineuse mésentérique est diagnostiquée au scanner chez un patient stable, sans péritonite. Quel traitement est indiqué en première intention ? Réponses
Une anticoagulation thérapeutique, généralement par héparine. Une appendicectomie. Une corticothérapie forte dose. Une thrombolyse systémique systématique.
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Quelle mesure est centrale dans la prise en charge d’une ischémie mésentérique non occlusive chez un patient de réanimation ? Réponses
Augmenter systématiquement les doses de vasopresseurs. Réaliser une thrombolyse systémique chez tous les patients. Administrer une alimentation entérale à haut débit. Traiter la cause du bas débit et réduire autant que possible les vasoconstricteurs.
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Quel contexte est particulièrement évocateur d’une embolie de l’artère mésentérique supérieure ? Réponses
Douleur abdominale progressive après un repas depuis plusieurs années. Constipation chronique chez un sujet jeune sans facteur de risque. Fibrillation atriale avec douleur abdominale brutale. Gastro-entérite familiale.
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Après une première intervention pour ischémie mésentérique étendue, pourquoi une réexploration programmée à 24–48 heures peut-elle être utile ? Réponses
Pour éviter toute anticoagulation postopératoire. Pour réévaluer la viabilité des segments intestinaux d’aspect incertain. Pour réaliser une cholécystectomie prophylactique. Pour retirer systématiquement tout l’intestin restant.
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