Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel tableau est le plus caractéristique d’une intoxication isolée aux benzodiazépines ? Réponses
Hypersécrétions, myosis et fasciculations. Hyperthermie, rigidité et clonus. Dépression du système nerveux central, dysarthrie et ataxie avec stabilité hémodynamique relative. Mydriase, sécheresse et rétention urinaire.
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Quelle est la priorité thérapeutique chez un patient comateux après ingestion de benzodiazépines ? Réponses
Administrer systématiquement du flumazénil. Réaliser un lavage gastrique. Administrer un psychostimulant. Assurer les voies aériennes et la ventilation, puis rechercher les co-intoxications et causes associées.
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Un patient présente myosis, bradypnée et coma après une ingestion inconnue associant possiblement benzodiazépines et opioïdes. Quel antidote doit être administré en premier pour la composante respiratoire suspectée ? Réponses
Naloxone titrée. Flumazénil systématique. Bicarbonate de sodium. Atropine.
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Pourquoi le flumazénil n’est-il pas recommandé de routine dans une intoxication volontaire de nature incertaine ? Réponses
Il provoque toujours une insuffisance rénale. Il peut précipiter un sevrage et des convulsions, notamment lors d’une co-ingestion proconvulsivante. Il ne se fixe pas sur les récepteurs des benzodiazépines. Il augmente directement la demi-vie des benzodiazépines.
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Dans quelle situation le flumazénil peut-il être envisagé avec un rapport bénéfice-risque favorable ? Réponses
Antécédent de convulsions non contrôlées. Intoxication volontaire polymédicamenteuse avec QRS élargi. Surdosage iatrogène isolé chez un patient non dépendant, sans épilepsie ni co-ingestion. Patient traité chroniquement par benzodiazépines.
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Quelle particularité pharmacologique du flumazénil impose une surveillance après une réponse initiale favorable ? Réponses
Il élimine les benzodiazépines par dialyse. Il bloque définitivement les récepteurs. Il agit pendant plusieurs semaines. Sa durée d’action peut être plus courte que celle de la benzodiazépine, avec risque de resédation.
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Quelle affirmation concernant le charbon activé est correcte dans une intoxication isolée aux benzodiazépines ? Réponses
Son utilisation n’est généralement pas recommandée en routine en raison du risque d’inhalation et du bénéfice limité. Il constitue un antidote spécifique. Il est efficace plusieurs jours après l’ingestion. Il est administré systématiquement à tout patient somnolent.
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Quelle affirmation concernant le dépistage urinaire des benzodiazépines est correcte ? Réponses
Le résultat quantifie précisément la gravité de l’intoxication. Les immunoessais standards peuvent ne pas détecter certaines molécules, notamment selon leurs métabolites. Un test négatif exclut toutes les benzodiazépines. Il remplace l’examen clinique.
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Quelle affirmation concernant l’épuration extrarénale est correcte dans une intoxication aux benzodiazépines ? Réponses
Elle est l’antidote de première intention. Elle est obligatoire pour toute somnolence. L’hémodialyse est généralement inefficace et non indiquée. Elle remplace la ventilation mécanique.
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Un patient est redevenu éveillé et stable après une intoxication volontaire aux benzodiazépines. Quelle étape reste indispensable avant la sortie ? Réponses
Aucune, si la saturation est normale. Administration préventive de flumazénil. Prescription d’une grande quantité de benzodiazépines. Évaluation de la durée d’action et des co-ingestions, observation adaptée et évaluation psychosociale du geste suicidaire.
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