Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Chez un patient hypoalbuminémique présentant une suspicion d’hypercalcémie, quel dosage reflète le mieux la calcémie biologiquement active ? Réponses
Calcium urinaire isolé. Albumine seule. Calcium ionisé. Phosphatases alcalines uniquement.
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Quelle valeur correspond à une hypercalcémie maligne sévère ? Réponses
Calcium ionisé inférieur à la normale. Calcium total supérieur à 3,5 mmol/L, soit environ 14 mg/dL. Calcium total à 1,8 mmol/L. Calcium total à 2,20 mmol/L.
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Quelle est la première mesure thérapeutique chez un patient déshydraté présentant une hypercalcémie symptomatique ? Réponses
Réhydratation prudente par sérum salé isotonique. Restriction hydrique complète. Perfusion de bicarbonate systématique. Furosémide avant toute réhydratation.
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Quelle affirmation concernant les diurétiques de l’anse dans l’hypercalcémie est correcte ? Réponses
Ils doivent précéder le remplissage chez tous les patients. Ils sont toujours contre-indiqués. Ils constituent le seul traitement anti-hypercalcémiant nécessaire. Ils ne sont pas utilisés systématiquement et sont réservés notamment à une surcharge après réhydratation.
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Quel traitement anti-résorptif doit être administré chez un adulte présentant une hypercalcémie maligne ? Réponses
Calcium IV. Vitamine D à forte dose. Dénosumab ou bisphosphonate IV. Thiazidique.
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Chez un patient présentant une calcémie à 3,8 mmol/L avec confusion, quelle association permet une baisse rapide puis durable de la calcémie ? Réponses
Furosémide seul. Calcitonine associée à un bisphosphonate IV ou au dénosumab. Glucagon associé à de l’insuline. Calcitonine seule pendant plusieurs semaines.
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Pourquoi la calcitonine ne doit-elle généralement pas être poursuivie au-delà de 48 à 72 heures ? Réponses
Une tachyphylaxie apparaît rapidement. Elle bloque définitivement la fonction rénale. Elle devient un anticoagulant. Elle provoque toujours une hypoglycémie sévère.
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Un patient atteint de lymphome présente une hypercalcémie associée à une élévation du calcitriol. Quel traitement est particulièrement indiqué ? Réponses
Thiazidique. Calcium oral. Supplémentation en vitamine D. Glucocorticoïdes.
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Un patient présente une hypercalcémie maligne réfractaire, une insuffisance rénale sévère et une surcharge empêchant une réhydratation suffisante. Quelle option peut être nécessaire ? Réponses
Thiazidique à forte dose. Traitement uniquement ambulatoire. Hémodialyse avec bain pauvre en calcium. Augmentation massive des apports calciques.
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Quelle anomalie électrocardiographique est classiquement associée à une hypercalcémie importante ? Réponses
Allongement constant du QT. Raccourcissement de l’intervalle QT. Onde delta. Sus-décalage permanent du ST en territoire inférieur.
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