Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quelle définition décrit le mieux une exacerbation de BPCO selon GOLD ? Réponses
Dyspnée d’effort stable depuis plusieurs mois. Aggravation aiguë de la dyspnée et/ou de la toux et des expectorations sur moins de 14 jours. Toute fièvre chez un fumeur. Déclin lent du VEMS sur dix ans.
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Quel objectif de saturation est généralement recommandé chez un patient BPCO présentant une exacerbation avec risque d’hypercapnie ? Réponses
75–80 %. 98–100 % chez tous les patients. Aucune oxygénothérapie même en cas d’hypoxémie. 88–92 % avec oxygène titré et contrôle gazométrique.
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Quel traitement bronchodilatateur est recommandé en première intention lors d’une exacerbation de BPCO ? Réponses
Bêta-2-mimétique de courte durée d’action, avec ou sans anticholinergique de courte durée d’action. Corticoïde inhalé seul. Bêtabloquant non sélectif. Théophylline IV systématique.
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Quel schéma de corticoïde systémique est recommandé dans la plupart des exacerbations modérées ou sévères de BPCO ? Réponses
Prednisone 5 mg pendant un mois. Aucun corticoïde, quelle que soit la gravité. Prednisone 40 mg par jour pendant cinq jours. Méthylprednisolone IV pendant trois semaines chez tous les patients.
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Dans quelle situation une antibiothérapie est-elle indiquée lors d’une exacerbation de BPCO ? Réponses
Exacerbation légère répondant immédiatement au bronchodilatateur. Expectorations purulentes associées à une aggravation clinique, ou nécessité de ventilation mécanique. Toute toux chronique stable. Dyspnée isolée sans modification des expectorations.
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Quelle durée d’antibiothérapie est recommandée par GOLD 2026 dans la majorité des exacerbations nécessitant un antibiotique ? Réponses
Jusqu’à normalisation complète de la CRP pendant plusieurs semaines. Une dose unique chez tous les patients. Un mois. Cinq jours.
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Un patient présente une exacerbation de BPCO avec pH à 7,28, PaCO₂ à 68 mmHg, dyspnée sévère et respiration spontanée. Quelle assistance ventilatoire est recommandée en première intention ? Réponses
Ventilation non invasive. Oxygène seul sans surveillance. Intubation systématique sans essai de VNI. Spirométrie incitative seule.
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Quelle situation constitue une contre-indication ou un critère d’échec de la ventilation non invasive ? Réponses
Dyspnée avec utilisation des muscles accessoires. Hypercapnie connue. Arrêt respiratoire, incapacité à protéger les voies aériennes ou instabilité hémodynamique majeure. Acidose respiratoire modérée chez un patient coopérant.
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Quelle affirmation concernant les méthylxanthines, comme l’aminophylline, est correcte ? Réponses
Elles remplacent la VNI. Elles ne sont pas recommandées en routine en raison d’un bénéfice limité et d’effets indésirables. Elles constituent le traitement bronchodilatateur de première intention. Elles sont recommandées systématiquement si la PaCO₂ est élevée.
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Quelle mesure doit être organisée avant la sortie après une exacerbation hospitalisée de BPCO ? Réponses
Arrêter tous les bronchodilatateurs de longue durée. Ne pas rechercher les comorbidités ni les diagnostics alternatifs. Prescrire systématiquement de l’oxygène à domicile sans évaluation. Vérifier le diagnostic et les traitements inhalés, optimiser les bronchodilatateurs, soutenir le sevrage tabagique et planifier un suivi précoce.
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