Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Quel signe clinique doit particulièrement faire suspecter une infection nécrosante des tissus mous ? Réponses
Douleur intense disproportionnée par rapport aux lésions cutanées visibles. Desquamation chronique symétrique. Érythème stable de 1 cm sans douleur. Prurit léger isolé depuis plusieurs semaines.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle est la conduite prioritaire devant une forte suspicion de fasciite nécrosante ? Réponses
Attendre la délimitation complète de l’érythème pendant 48 heures. Avis chirurgical immédiat et exploration-débridement urgent. Réaliser une biopsie cutanée programmée à distance. Prescrire uniquement un antibiotique oral.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle affirmation concernant l’imagerie est correcte en cas de suspicion de fasciite nécrosante ? Réponses
L’IRM doit obligatoirement précéder toute intervention. Un scanner normal exclut toujours le diagnostic. Elle peut aider si le diagnostic est incertain, mais ne doit jamais retarder une chirurgie lorsqu’une forte suspicion clinique existe. La radiographie simple est suffisante dans tous les cas.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quelle affirmation concernant le score LRINEC est correcte ? Réponses
Il permet à lui seul d’autoriser la sortie. Il est positif dans toutes les formes précoces. Il remplace l’examen clinique et l’avis chirurgical. Un score bas n’exclut pas une fasciite nécrosante.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel schéma antibiotique probabiliste est approprié dans une infection nécrosante sévère d’étiologie inconnue ? Réponses
Couverture large des bactéries Gram positif, Gram négatif, anaérobies et du MRSA. Métronidazole seul. Aucun antibiotique avant les cultures définitives. Pénicilline V orale seule.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Pourquoi la clindamycine est-elle souvent associée lorsqu’une infection à streptocoque du groupe A est suspectée ? Réponses
Elle remplace le débridement. Elle réduit la production de toxines et reste active indépendamment de la phase de croissance bactérienne. Elle neutralise directement l’endotoxine méningococcique. Elle corrige l’hypotension par vasoconstriction.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel prélèvement fournit les informations microbiologiques les plus pertinentes lors d’une fasciite nécrosante opérée ? Réponses
Culture des selles. Écouvillon superficiel de peau intacte uniquement. Prélèvements profonds de tissu et de liquide réalisés au bloc opératoire. Prélèvement nasal isolé.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Après un premier débridement pour fasciite nécrosante, quelle stratégie est généralement nécessaire ? Réponses
Retour à domicile le jour même. Fermeture définitive immédiate sans contrôle ultérieur. Arrêt des antibiotiques dès la fin de l’intervention. Réévaluations chirurgicales rapprochées et débridements répétés jusqu’à l’obtention de tissus viables.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Chez un patient présentant une dermohypodermite non purulente simple, sans signe systémique ni facteur de risque particulier de MRSA, quelle cible antibiotique est prioritaire ? Réponses
Streptocoques bêta-hémolytiques. Champignons filamenteux. Pseudomonas aeruginosa chez tous les patients. Mycobacterium tuberculosis.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.
Quel élément justifie une hospitalisation et une prise en charge IV plutôt qu’un traitement ambulatoire d’une dermohypodermite ? Réponses
Amélioration sous traitement oral. Instabilité hémodynamique, progression rapide ou suspicion d’infection profonde. Petite plaque stable sans fièvre chez un patient fiable. Absence de comorbidité et examen rassurant.
Choisis une réponse pour afficher la correction et l’explication.