Entraînement
QCM associés 10 questions associées à ce protocole.
Un patient présente une monoarthrite aiguë du genou avec fièvre et impotence fonctionnelle. Quel examen doit être réalisé en priorité pour distinguer une arthrite septique d’une arthrite microcristalline ?
Recherche du facteur rhumatoïde. Radiographie standard uniquement. Ponction articulaire avec analyse du liquide synovial. Dosage isolé de l’acide urique sanguin.
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Chez un patient stable sans sepsis, quand faut-il idéalement débuter l’antibiothérapie d’une arthrite septique suspectée ?
Après disparition spontanée de la douleur. Après prélèvement du liquide synovial et des hémocultures. Avant tout prélèvement, même si la ponction est immédiatement disponible. Uniquement après réception de la culture définitive.
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Quelle affirmation concernant la numération leucocytaire du liquide synovial est correcte ?
Un taux supérieur à 50 000 cellules/mm³ augmente la probabilité d’infection, mais aucun seuil n’est parfaitement diagnostique. La numération synoviale n’a aucune utilité. Un taux inférieur à 50 000 cellules/mm³ exclut toujours une infection. Toute arthrite microcristalline comporte moins de 5 000 cellules/mm³.
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Des cristaux d’urate monosodique sont identifiés dans le liquide synovial d’un patient fébrile. Quelle conduite est correcte ?
Exclure formellement une arthrite septique. Interrompre toute investigation microbiologique. Autoriser systématiquement la sortie. Maintenir la recherche d’une infection et envoyer le liquide en culture.
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Quelle description correspond aux cristaux de goutte observés en microscopie polarisée ?
Cristaux cubiques non biréfringents. Cristaux de cholestérol uniquement extracellulaires. Cristaux en aiguilles à forte biréfringence négative. Cristaux rhomboïdes à biréfringence positive.
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Quelle articulation est particulièrement à risque de séquelles rapides lorsqu’une arthrite septique y est suspectée ?
Articulation temporomandibulaire asymptomatique. Hanche. Articulation acromio-claviculaire sans douleur. Articulation interphalangienne indolore.
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Quel traitement est généralement nécessaire dans une arthrite septique d’une grosse articulation native ?
Drainage articulaire associé à une antibiothérapie adaptée. Immobilisation sans traitement anti-infectieux. Antibiothérapie orale seule sans évacuation de l’articulation. Injection intra-articulaire de corticoïdes.
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Quelle couverture antibiotique probabiliste est généralement nécessaire dans une arthrite septique communautaire sans facteur de résistance particulier ?
Métronidazole seul. Traitement antituberculeux systématique. Couverture antifongique seule. Couverture de Staphylococcus aureus et des streptocoques.
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Quel traitement constitue une option de première intention pour une crise aiguë de goutte non compliquée ?
Allopurinol en dose de charge massive comme seul traitement antalgique. Morphine prolongée sans traitement anti-inflammatoire. AINS, colchicine à faible dose ou corticoïde selon les contre-indications. Antibiothérapie IV systématique.
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Un patient présente une monoarthrite aiguë, une CRP normale et une absence de fièvre. Quelle affirmation est correcte ?
Une CRP normale exclut formellement l’infection. Une arthrite septique reste possible et ne peut être exclue sur ces seuls éléments. L’absence de fièvre confirme une crise de goutte. Une ponction articulaire est toujours contre-indiquée.
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